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③眼窩および内側前頭前皮質領域の障害による脅威回路網の制御不能 図7-1に示した通り、前頭前皮質領域、特に眼窩および内側前頭前皮質は、脅威に対する反応を仲介する基本回路網の制御を行っている。これら制御システムに障害が起きると、神経回路網が制御不能に陥りやすくなる。
2017-02-04 16:42:38
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内側、眼窩、腹外側前頭前皮質は、反応的攻撃を仲介する皮質下系統を調節するうえで、少なくとも二つのプロセス(応答逆転と社会的応答逆転)に関与していることを論じた。このどちらのシステムに機能不全が起きても、反応的攻撃を仲介する回路を制御できなくなる。
2017-02-04 16:48:02
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基本脅威回路網の制御不能は、必ずしも前頭前皮質に神経学的損傷を負った場合にだけ起こるわけではない。これら制御システムの破綻に関連すると思われる精神疾患が少なくともふたつ存在する。ひとつは、間欠性爆発性障害／衝動・攻撃性障害で、もうひとつは、小児期双極性障害である。
2017-02-04 16:52:12
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📌どちらの患者も、興奮しやすく、反応的攻撃のリスクが高い。そして、将来を見積もり、そこからのエラーを検知することが要求される応答逆転パラダイムが適切にできない。また、顔の表情認知障害があり、社会的シグナルの処理に困難があることが示唆されている。
2017-02-04 16:56:21
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④セロトニン系の異常による脅威回路網の制御不能 セロトニンは、攻撃性、特に反応的攻撃の調節に関わるとこれまで考えられてきた。一般的に、実験的操作によって、セロトニン受容体の活性を高めると攻撃性は下がり、活性を低めると攻撃性は上がることが知られている。
2017-02-04 17:00:56
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実際、ネコやラットの縫線核のセロトニン(5-HT)ニューロンを選択的に破壊すると、攻撃性は増す。ヒトにおいて、脳脊髄液(CSF)の5-HIAA濃度の低さと反応的攻撃との関連がこれまで一貫して報告され、そして、CSFの5-HIAA濃度の計測は、攻撃性のリスク予測にも用いられてきた。
2017-02-04 17:10:05
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マウスを用いて、5-HT₁B受容体や、モノアミン酸化酵素(MAO)のBではなくAなど、セロトニン機能に影響を与えるいくつかの遺伝子をノックアウトすると、攻撃性が増大した。また、MAOA遺伝子に終止コドンを持つ家系では、男性に、軽度精神遅滞と性的攻撃行動がみられるという報告がある。
2017-02-04 17:53:21
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最近の研究では、攻撃性の出現には、環境要因とセロトニン系の機能に関連する特定の遺伝子の障害の相互作用が必要であることが示唆されている。そして、Caspiらは、神経伝達物質代謝酵素であるモノアミン酸化酵素A(MAOA)の遺伝子多型のあるものが、虐待の影響を和らげることを見出した。
2017-02-04 17:57:42
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MAOAの発現レベルが高い遺伝子型を持つ子供は、低い者に比べ、虐待を受けても反社会的行動を呈しにくいようである。 薬理学的研究からも、セロトニンが反応的攻撃の調節に関与していることが示唆されている。5-HT作動薬の単回投与に反応して起こるプロラクチン上昇は、中枢での5-HT活性
2017-02-04 18:03:18
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の指標として用いることができる。5-HT放出剤であるフェンフルラミンに反応するプロラクチンの最大値は、(女性ではなく)男性だけにおいて、攻撃の既往と有意に逆相関する。また、トリプトファンの減少は、男性でも女性でも、攻撃性の増加をもたらすことが実験的に明らかになっている。
2017-02-04 18:07:15
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さらに、トリプトファン減少が攻撃性に与える影響は、5-HT₁A受容体を介して引き起こされていることを示唆するデータもある。CleareとBondは、トリプトファンの減少あるいは増加によって、攻撃性がそれぞれ増強あるいは抑制される者は、イプサピロンに対する低体温反応が減弱することを
2017-02-04 18:12:43
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発見した。イプサピロンは5-HT₁A受容体を特異的に刺激するので、低体温反応が減弱するという所見は、攻撃的な人における5-HT₁A受容体機能が障害されていることを示唆しているのかもしれない。動物実験でPAGニューロンの5-HT₁A受容体を選択的に抑制すると、防衛的怒りを引き起こす
2017-02-04 18:18:17
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要約と結論 反応的攻撃を主として呈する一群がいる。こうした人々の反応的攻撃は、重篤で繰り返し起こりやすい。動物実験によって、偏桃体内側核から内側視床下部、そして背側中脳水道周囲灰白質へと走行する神経回路が同定された。この回路網を通して、ヒトを含む哺乳類は反応的攻撃を示す。
2017-02-04 18:22:29
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この回路網は制御不能となりうる。そうした状況を引き起こす４つの原因について論じた。はじめの二つは、脅威に反応し、反応的攻撃の表出を引き起こす基本神経回路網に関連する。身体的／性的虐待あるいは内因性の素因などの結果によって、この基本神経回路網の感度が高まっている者は、神経生物学的に
2017-02-04 18:27:23
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反応的攻撃を呈するリスクが高い。３番目と４番目は、この回路網の制御システムに関連している。基本脅威回路網の制御に関わる内側および眼窩前頭前皮質の機能が障害されることがある。双極性障害や間欠性爆発性障害を呈する人々は、その例かもしれない。その他に、前頭葉の制御機能不全の原因に
2017-02-04 18:32:55
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図7-3に、この章で示した考えやデータをまとめて、因果モデルとして提示した。因果モデル法は、MortonとFrithが開発した方法で、因果関係を明示的に図説することができる。因果モデルは、４つの段階に分けられる。すなわち、社会レベル、生物学的レベル、認知レベル、行動レベルである。 pic.twitter.com/wU8Rci92uM
2017-02-04 18:41:06
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そこには、偏桃体、視床下部、PAGにおけるニューロン(認知レベルでは基本脅威回路網)の反応性上昇に至るふたつの経路が示されている。それは、環境要因(例えば、身体的あるいは性的虐待をひどく／繰り返し受けるなどの脅威に曝されること)と遺伝的要因である。どちらの経路によっても、
2017-02-04 18:48:34
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反応的攻撃の可能性は増大し、子供なら行為障害(CD)、大人なら反社会性人格障害(ASPD)の診断がなされるかもしれない。子供、成人を問わず、こうした要因によって反応的攻撃を呈している者は、増強された驚愕反応を示すと考えられる。
2017-02-04 18:51:37
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図にはまた、基本脅威回路網の制御に関わる内側および眼窩前頭領域(認知レベルでは、応答逆転や社会的応答逆転に該当する)の機能不全に至る経路が示されている。こうした機能不全は、環境負因(反社会的行動の危険因子となりうる出産時外傷)、あるいはセロトニン系統の異常によっても起こりうる。
2017-02-04 18:56:35
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内側および眼窩前頭領域の機能不全によって、反応的攻撃の可能性は増大し、子供ならCD、成人ならASPDの診断がなされるかもしれない。子供、成人を問わず、こうした要因によって反応的攻撃を呈している者は、応答逆転／社会的応答逆転の障害がみられると考えられる。
2017-02-04 19:02:18
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この章では、反応的攻撃のモデルについて詳述してきた。さらに、CDやASPDの診断へと至るいくつかの経路についても論じた。８章では、CD／ASPDとはまた違った形態であるサイコパス傾向に至る経路について考察する。
2017-02-04 19:05:17