稲垣貴彦＠琵琶湖病院
@BiwakoHPDr
@AMApsymed そうですね。普及率については統計があります。日本は欧米の半分。アジア諸国の2/3程度だったかと思います。イギリスの患者と日本の患者の重症度比較については私が先日ASCAPAPで報告していますが、まだ文献にしていません。すみません。これは以前に身体拘束の多さとリンクしてツイートしました。
2023-07-18 19:27:06
AMAPSYMED
@AMApsymed
コレ「うつ病は『こころの風邪』」キャンペーンの弊害だと思うんですが、うつ病って決して"軽い病気"ではありません。きちんと治療を受けても満足に良くならない方は相当数おり、少なくとも"治療を受ければ治って当然"という認識は誤りです。 （引RTは児童精神の先生とのやり取りの一部です） twitter.com/AMApsymed/stat…
2023-07-18 17:53:29
AMAPSYMED
@AMApsymed
@BiwakoHPDr 精神科の先生に申し上げる事でもありませんがーうつ病の約3割はそもそも寛解に至りませんし、3回以上の再発を繰り返す症例は9割がその後も再発を繰り返します。 少なく見積もっても、寛解まで至らない・再発を繰り返すうつ病患者は国内に数十万人はおり、そういうものとご理解いただくしかないかと...
2023-07-18 17:40:43
森野樹音_MORI Mayumi🐧🍒
@PianoQuest
ADHDには少なくとも2タイプあるので、他疾患とADHDを絡めて考えると混乱します。ASDと併発というよりはADHDそのものが症状で、例えばうつ症状のように、全ての精神障害及び疾患に現れる…のではないかと思います。 ちなみに私の投薬は炭酸リチウムとコンサータ。全部試して消去法でこうなりました。 twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 11:10:03
さいこどくたーK💙💛
@psydrk
ワイもASD（主）+ADHDではADHD治療薬は効かないだろう、と作業仮説立ててましたが、ご紹介の論文にもありますが併存群でもフツーに効くんですよね。今ではADHD治療薬はADHD本体に効くというより「ADHD的状態」に効くんだろうと考えております twitter.com/afcp_01/status…
2023-07-18 23:06:56
たむしば🏳️⚧️🏳️🌈
@M_salicifolia
いろいろ試して、めちゃくそ少量ストラテラ＋環境調整・構造化＋どちゃくそ少量コンサータ、でなんとかギリギリ働けてる感じです。どれが欠けてもダメな感じ twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 10:14:09
たむしば🏳️⚧️🏳️🌈
@M_salicifolia
少量ストラテラは「体内時計の正常化（朝起きる・よる眠くなる）、少量コンサータは「昼間の異常な眠気を取る」以外にあんまり効いてる感じはしない。というか、効くほどの量にしたときは副作用のほうがきつすぎて、今の量に落ち着いた
2023-07-19 10:16:59
たむしば🏳️⚧️🏳️🌈
@M_salicifolia
服薬なしでいろいろ生活上の工夫や環境調整でなんとかしようとした時期（診断前）は、それだけでは機能しなかった。服薬始めて、今までの工夫が噛み合って機能し始めた。どちらが欠けても機能しない
2023-07-19 10:21:26
うみ🐳
@s_e_a_u_m_i
確かにストラテラで効果感じなくてインチュニブに変えたけど血圧が下がるだけなんだよな。明らかに多動だった子供の頃に飲んでみたかった。じっとしていられないことくらいしか困ってないから薬の効果を感じないんじゃないかな〜わかんないけど。 twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 02:13:43
純二
@onakinsaiyajin
コンサータにかぎっては受験生やビジネスマンのスマドラになるぐらいですし マイルドなヒロポンみたいなもんでしょう twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 04:15:34
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
ツイお借りします 特に併発していると、どっちが本質なのかの見極めは重要です 幼児の発達支援の際にも、どっちが主なのかで教え方が変わりますし、重点的に継続支援しないといけない点が変わります そのくらい情報処理特性や発達特性が別物なんですよね だから、表出型が同じでも中身が違ってきます twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 10:49:17
さいこどくたーK💙💛
@psydrk
なので、ぶっちゃけ薬はどうでもいいのです。本質がどちらか見分ける重要性は、働きかけ方を決める点にあります。どういう環境が望ましいか…ASDならガチ構造化された環境が、ADHDなら「半」構造化された環境がfitします twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 08:52:52
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
ただ、お互いに影響し合っているのは確かで、併発によって学習の困難さが累乗的になっているのがネック これが分かっていないと、学習自体が進まない事が多い 絡まってる回線を把握して手続きを組み立てないと、大概的外れになるのがつらいところ 絡まってる回線自体の修正も同時進行だしね
2023-07-19 10:49:18
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
子どもと大人でも同じだと思うのだけれど、構造化って実は諸刃の剣で… イレギュラーのない最適化された環境、一見良さそうなんだけど、ズレた瞬間に阿鼻叫喚になる ガチ構造化って、構築の苦労もあるけど意外と維持コスト忘れられがち 更新作業が必要になるので、その点は考慮の余地があるかな…
2023-07-19 10:49:18
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
これって、『予測の悪さ＆柔軟性のなさ』が元々の大きな要因になっているので、大人の職場ではアリかもですが、子どもは変容に対する予測と柔軟性を養っておきたいところです 理想は、軽く構造化されてる場所(社会は殆どそう)内で予測しながら動けることと、仮に異なっても慌てないで再考できること
2023-07-19 10:49:19
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
ここまでいければかなり楽だと思う 僕の見ていた子達、普通に電車通学して大学行って、余力がある子はバイトしてる 順応していく３ヶ月間は疲れる、とか言ってたけど、それも織り込み済みで動いたり予定組んでるから、僕よりも余程管理が上手 教える側を超えていってくれｗ
2023-07-19 10:49:19
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
まぁ、その中でも服薬している子も結構いるので、さすがに薬はどうでもいいとは言えないかな… 効きも本人達が理解して、自発的に飲んでるしね そうやって補えるところは使えばいいと思う かく言う自分も飲んでるしね 何というか、服薬で無駄なリソース使わずに済むならそうする、という合理的判断ね
2023-07-19 10:49:19
さいこどくたーK💙💛
@psydrk
大人の場合ですが、職場などで構造化された環境ができ、ある程度安心感が得られるとその後は多少ズレが生じても意外と対応できたりします。やはり安心感が大切かと twitter.com/papio_pooh/sta…
2023-07-19 11:02:21
ぱぴお【公式】@難治性うつ治療中(薬剤限界量突破増量中)
@papio_pooh
@psydrk 引用ありがとうございます 安心感、確かに重要ですね 大丈夫と思えることが、余裕と柔軟性につながると思います 個人的な主義の話になって恐縮ですが、これは「大丈夫だった」の再学習が行われた結果だと思っています 子どもでも概ね同様の学習を経て可能になるので、恐らく同じ事かな？と思います
2023-07-19 12:52:55
さいこどくたーK💙💛
@psydrk
インチュニブはcPTSDに効く可能性あると感じてます。文献的エビデンスはまだ不十分なのですががが twitter.com/1046marin0406/…
2023-07-19 10:44:57
みけ（旧まりん）@多重人格（友樹メイン）
@1046marin0406
「ADHD的状態」に効くというのなら体感的にめっちゃ納得できた。あと、もしそうなら、複雑性PTSDの一部の症状にも効くんじゃないかと思う。複雑性PTSDの症状が一部でも薬で良くなるならかなり嬉しい。 twitter.com/psydrk/status/…
2023-07-19 10:34:24