ウイルスの量はいつピークになるのか。突然現れる大量のクラスターはどうやって発生するのか。その仮説

“コロナ｢突然重症化した人｣の驚くべき共通点
10日間救急治療室で患者を診た医師の見解
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The New York Times 2020/04/24 16:10

患者が「息苦しさ」を感じて病院を訪れる時には、肺炎がかなり進行している可能性がある。その理由とは（写真：REUTERS/Giorgos Moutafis ）
私は30年間救急医療に携わっている。1994年には、挿管法を指導する画像システムを考案した。呼吸を助けるための管を挿入するプロセスを指導するものだ。これを契機に私は挿管法のリサーチを行うようになり、その後、過去20年は世界各地の医師たちに向けて気管処置の講座を行っている。

3月末、新型コロナウイルス感染患者がニューヨークの病院にあふれ返るようになり、ベルビュー病院で10日間、ボランティアで支援にあたった。この間私は、このウイルスによって致命的となる肺炎の早期発見ができていないこと、そして患者を、人工呼吸器を使わずに回復させるための方法がもっとあるはずだと考えるようになった。

肺炎症状が出ているのに、息切れ感じない

ニューハンプシャー州の自宅からニューヨークまでの長距離運転中、友人のニック・カプトに連絡をした。彼はブロンクスに勤務する救急医で、すでに新型コロナ騒ぎの渦中で奮闘していた。私は今後自分が直面するだろう事態、安全を保つ方法、そしてこの疾患に対する彼の見解を知りたかった。

「リック、これはいまだかつて誰も見たことのないものだぞ」と彼は言った。

その通りだった。新型コロナによる肺炎はニューヨーク市内の医療システムに重大な影響を及ぼしている。通常、救急治療室（ER）に運ばれる患者は、 心臓麻痺や脳卒中といった重篤な状態から、軽度の裂傷、中毒症状、整形外科系のケガ、偏頭痛といった軽症までさまざまだ。

ところが、ベルビュー病院で10日間ボランティアをした期間中、 ERの患者はほとんどすべて新型コロナによる肺炎患者だったのだ。私はシフト開始からわずか1時間の間に、2人の患者に挿管していた。

呼吸器系の症状がない患者でも新型コロナ性の肺炎を患っていた。肩を刺された患者が来て、傷が肺に届いていないかを確認するためにレントゲンを撮った際、彼も肺炎だった。転倒してケガをしたということでCT

スキャンを撮った患者たちにも偶然、肺炎が見つかった。原因不明で失神した高齢者、多くの糖尿病患者も新型コロナに感染していた。

そして次の事実が私たちを心底驚かせた。こうした患者たちの胸のレントゲンは、肺炎が進んでいることを示しており、飽和酸素レベルも正常以下であるにもかかわらず、ほとんどが呼吸上の問題を訴えていなかったのだ。

いったいこれはどういうことなのだろうか。

知らないうちに進んでいる「低酸素症」の怖さ

私たちは、新型コロナ肺炎が、最初に「サイレント（無症候性）低酸素症」という酸素欠乏を引き起こすことを認識し始めた。陰湿で検出しにくい性質から「サイレント」と呼ばれている。

肺炎では患者は通常、胸部の不快感や呼吸時の痛みなどの呼吸障害を発症する。しかし、新型コロナ肺炎の場合、当初患者は酸素量が低下しても、息切れを感じない。しかしその間、驚くほど酸素濃度が低下し、中等度から重度の肺炎（胸部X線写真で見られる）になっていく。正常な酸素飽和度は94％から100％だが、私が見た患者の中には、酸素飽和度が50％にまで低下していた例もある。

来院時点ではすでに重体になっていることも
驚いたことに、私が見た患者のほとんどは、1週間ほど前から発熱、咳、胃もたれ、倦怠感などの症状が出ていたが、来院するまで息切れは感じていなかった。肺炎は明らかに何日も続いており、来院した時はすでに重体になっていることが多い。

救急科では、さまざまな理由で重症患者に呼吸管を挿入する。しかし、私の30年の経験では、緊急挿管を必要とする患者のほとんどは、ショック状態にあるか、精神的に混乱しているか、あるいは、息をするためにうなり声を上げるかしている。急性低酸素症のために挿管を必要とする患者は、多くの場合、意識を失っていたり、呼吸をするためにあらゆる筋肉を使っている。だが、新型コロナ肺炎の症例はまったく違う。

私が診た新型コロナ肺炎患者の大多数は、トリアージ時の酸素飽和度が著しく低く、一見通常生活を送れないような状態なのに、挿管の準備をする時でさえスマホをいじっていた。呼吸は速いし、胸部レントゲンでは危険なほど酸素濃度が低く、ひどい肺炎であったにもかかわらず、見た目には比較的最小限の苦痛を抱えているだけだったのだ。

なぜそうなるのか、私たちはようやく理解し始めたばかりだ。コロナウイルスは界面活性剤物質（サーファクタント）を産生する肺細胞を攻撃する。この物質のおかげで、肺の中の肺胞は呼吸の合間に膨らんだ状態を維持できる。サーファクタントは、肺が正常に機能する上で重要な物質だ。

新型コロナ肺炎の炎症が起こり始めると、肺胞が虚脱し、酸素レベルが低下する。それでも当初は、肺はこの状態に適応し、硬くなることも、液体を貯めることもない。この状態であれば、患者は二酸化炭素を排出できる。二酸化炭素が蓄積されなければ、患者は息切れを感じない。

患者は血中の酸素が低下するにつれ、より速く、深く呼吸をするようになる。無自覚に、だ。この無症候性低酸素症とそれに対する患者の生理的反応によって、炎症はいっそう進み、より多くの肺胞が虚脱する。ついには肺炎が悪化して、酸素レベルが急激に低下する。患者が激しく呼吸することで、いっそう肺を傷つけているわけだ。

酸素レベルの低下を早期発見するには

患者の2割はその後、より危険性の高い肺損傷段階へと進展する。液体がたまり、肺は硬くなる。二酸化炭素レベルが上昇し、患者は急性呼吸不全を発症する。

目立って呼吸がきつくなり、危険なほどの低酸素レベルで病院にやってきたときにはもう、最終的に人工呼吸器が必要となることが多い。 息切れを感じることなく突然死亡する新型コロナ患者の症例は、無症候性低酸素症が急速に呼吸不全に進展する事態で説明できる（ただし、新型コロナ患者の大半は症状が比較的軽度で、治療なしで、1、2週間で回復しているようだ）。

救急で訪れる患者の肺損傷が驚くほど重篤なため、このパンデミックは医療体制に大きな負荷をかけている。新型コロナによる死亡は、肺機能の悪化によるものが圧倒的に多い。また、肺炎が十分進行するまで病院に行かない患者があまりに多いため、多くの人が最終的に人工呼吸器につながれ、これが機器不足につながっている。そして、いったん人工呼吸器につながれたら、多くの人が死んでいく。

低酸素症を早めに検知するには
人工呼吸器の使用を避けることは、患者と医療システムの双方にとって非常に有益である。人工呼吸器を装着した患者のためには、膨大な資源を必要とする。通気口をつけた患者に対しては、ベントに抵抗したり、誤って呼吸管を取り外したりしないように、複数の鎮静剤が必要である。

患者は静脈および動脈経路、さらにIV薬およびIVポンプを必要とする。また、気管内チューブに加えて、胃および膀胱にもチューブを挿入する。チームのメンバーは1日2回、各患者の肺機能を改善させるため、腹部を下に、さらに背中を下にして寝かせながら、動かすことが求められる。

新型コロナ肺炎を患う患者をより多く迅速に特定し、それらの患者をより効果的に治療するひとつの方法がある。その方法では、病院または医院でのコロナウイルス検査を待つ必要はない。普及型の医療器具を使って無症候性の低酸素症を早期に発見することが求められる。その器具とは「パルスオキシメーター」であり、ほとんどの薬局で処方箋なしに購入できる。

パルスオキシメーターは、体温計と同様、複雑なものではない。この小さな機器はボタン1つで起動する。利用者が指先に装着すると数秒で、酸素飽和度と脈拍数を表す2つの数字が表示される。パルスオキシメーターは、酸素化障害および高心拍数を検知する器具として非常に信頼度が高い。

パルスオキシメーターは、私が知る2人の救急医の命を救うのに役立った。早い段階で治療の必要性を警告したのだ。2人とも自分の酸素レベルが下がっていることに気づき、病院に行って症状回復へと至った（1人ははより長く、高度な治療が必要だったが）。低酸素症の発見、早期治療、詳細なモニタリングは、イギリスのボリス・ジョンソン首相の治療にも役立ったようだ。

正しくパルスオキシメーターを使うには
自分で機器を使ってチェックするにせよ、クリニックや診療所で測ってもらうにせよ、パルスオキシメーターを活用したクリーニングが広く普及することにより、新型コロナ肺炎に関連した呼吸障害を早期に発見できるシステムが確立できる。

パルスオキシメーターを自宅で使う人は誤って測定した数値を誤解し、不必要にERに来訪することを避けるために、使用にあたってはかかりつけ医に相談したほうがいいだろう。慢性の肺疾患を患っていることで、新型コロナとは関係なく、数値が比較的低くなる人も一部いるかもしれない。

検査で無症状になった人は2週間測るべき
新型コロナウイルスの検査で陽性になったすべての患者は、血中酸素飽和度のチェックを2週間にわたりするべきだ。新型コロナ肺炎は通常、この2週間のうちに発症する。

咳、倦怠感、発熱のある人たちについても、たとえウイルス検査を受けていなくても、あるいは検査結果が陰性だったとしても、血中酸素飽和度のモニタリングを受けるべきだ。PCR検査の精度は約70%しかないからだ。アメリカ人の大部分は、このことを知らない。

挿管や人工呼吸器に頼ることを避けるために私たちができることはほかにもある。患者の体位変換（患者をうつ伏せや横に寝かせること）を行うことにより、新型コロナ肺炎で最も影響を受ける下肺と後肺が開くことができる。

酸素投与と体位変換は患者の呼吸を助け、多くの場合、病気の進行を防ぐように見受けられた。カプトによる予備研究では、新型コロナ肺炎が進行した患者4人のうち3人が、この戦略で対処した直後の24時間内に人工呼吸器を必要としなくなったとのことだ。

現在までに、新型コロナによるアメリカ内での死者数は4万600人を超え、ニューヨーク州だけで1万人を超えている。パルスオキシメーターの正確性は100％ではなく、また万能薬でもない。今後も、避けられない死や最悪な結果がなくなることはないだろう。

なぜ特定の患者が重症化するのか、なぜ多臓器不全を発症する患者がいるのか、私たちはまだ完全には理解していない。すでに慢性疾患で衰弱している多くの高齢者や基礎的な肺疾患のある人々には、どんなに積極的な治療を行ってもそれが及ばない場合もある。

しかし、私たちは現在より上手く対処することができる。現在、多くの緊急治療室がこの病気に圧倒されているか、あるいはその状態に陥るまで秒読みの状況にある。無症候性の低酸素症をスクリーニングすることにより、新型コロナ肺炎の初期段階を早期に特定して治療するためのリソースを提供する必要がある。

ウイルスを追跡するのではなく、ウイルスより先回りするのは今だ。

（筆者のRichard Levitan氏は緊急医療医）

（C）2020 The New York Times News Services

”

“新型コロナで突然の脳梗塞、３０～４０代の患者で相次ぐ　米
2020.04.23 Thu posted at 13:29 JST

（写真キャプション）米ＮＹで新型コロナにより脳梗塞を併発する３０～４０代の患者が相次いでいる/CNN

（ＣＮＮ） 新型コロナウイルスに感染した３０～４０代の患者が脳梗塞（こうそく）を併発する症例が相次いでいる。米ニューヨークのマウントサイナイ病院が２２日に報告した。

同病院によると、新型ウイルスの感染者で病院があふれ返っているという話を聞き、救急車を呼ぶことをためらう患者もいるとみられる。

新型コロナウイルスをめぐっては、血栓を引き起こしたという報告が増えており、結果として脳梗塞を発症したと思われる。

マウントサイナイ病院は、同病院で診察した患者５人の症例を報告した。いずれも５０歳未満で、新型コロナウイルス感染症の症状は軽症か無症状だった。

同病院のトーマス・オックスリー医師は、「同ウイルスの影響で大動脈の血栓が増大し、重度の脳卒中につながったと思われる」と説明する。「我々の報告では、若い患者が突然の脳卒中に見舞われた症例はこの２週間で７倍に増えた。ほとんどの患者に既往症はなく、症状が軽かった（２人は無症状だった）ため、自宅にいた」

新型コロナウイルスの検査では、全員が陽性と判定された。２人については救急車を呼ぶのが遅れていた。

この年代で脳卒中を発症する患者はそれほど多くない。マウントサイナイ病院の場合、それまでの１２カ月間は、大きな血管の脳梗塞のために治療を受けた５０歳未満の患者は、２週間ごとの平均で０．７３人にとどまっていた。

こうした血栓はすぐに摘出しなければ重い障害が残ることもある。同病院で診察した患者のうち少なくとも１人は死亡し、残る患者もリハビリ施設や集中治療室などに入院しているという。１人だけは退院できたが、集中的な介護を必要とする状態にある。

オックスリー医師は、新型コロナウイルス感染症の症状があり、脳卒中が疑われる場合は、すぐに救急車を呼ぶよう促している。”

仏語▶日本語（google）

Covid-19：新しいパラダイムに向けた微生物相の道？
2020年4月8日午後2時22分に書かれた ディミトリジャック
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呼吸器感染症の原因になることもあるプレボテラ菌
呼吸器感染症の原因になることもあるプレボテラ菌
コロナウイルス
いかなる戦争も気象の科学的および技術的進歩を可能にするので、この世界的なパンデミックは、それに伴う科学的動員とともに、免疫システムについて多くのことを教えてくれます。微生物相。

2020年4月25日に更新された記事

私たちが保持している何十億ものバクテリアは、免疫防御にとって決定的に重要です。すでに知っています。しかし、彼らがお互いに持っている相互作用の性質、そして彼らがウイルスと持っている相互作用の性質は、決して驚くことをやめません。コロナウイルスに関する最近発表された研究はすでに非常に特異的な細菌の関与を示しており、治療的および予防的軸を示唆しています。

当然のことながら、腸の生態系が関与しています
SARS-COV-2の侵襲的プロセスを理解することは不可欠であり、コロナウイルス受容体の遺伝子発現プロファイルの分析が役立つ場合があります。私たちはこれらの受容体（ACE2のようなウイルスが体内に侵入するためのゲートウェイ）が腸細胞に結合する酵素であることを知っています。コロナウイルスは進化するにつれて常に結合モードを変化させ、肺の潜在的な標的も変化しますが、一定のままである小腸では変化しません。 したがって、腸粘膜の細胞（腸細胞）は、コロナウイルスのリザーバーを構成する可能性があります。これらの受容体は非共生細菌が過剰な場合はさらに多くなります。 （1）

中国の研究者は、最も苦しんでいる患者（死亡した人）の微生物相の変化を調べてきました。微生物叢のシーケンスにより、 共生細菌の主なファミリーであるビフィズス菌と乳酸菌の大幅な減少、およびコリネバクテリウムや ルテニバクテリウムなどの日和見細菌の増加が明らかになりました。低酸素血症の重症度（血中の酸素不足）は、免疫細胞のレベルの上昇と炎症のマーカーと強く相関していました。（2） 過炎症と腸内細菌叢の悪循環は致命的な呼吸困難の高いリスクを構成しているようです。急性期では、血液中のウイルスDNAは患者の10％でしか検出されませんでしたが、便の50％ではまだ検出されていました。生ウイルスはそこでも何度か特定されており、糞便が汚染の一形態である可能性があることを示唆して います。

腸内免疫系（GALT）は、腸と肺の微生物叢が相互に接続されているのと同じように、遠くからでも、私たちそれぞれの一般的な免疫応答のトーンを設定することを知っています。リポ多糖（LPS）、グラム陰性菌によって生成される分子は、全身の炎症誘発性気候の確立につながります。ほとんどの場合、免疫系の反応が多すぎたり少なすぎたりする個体は、腸内の生態系が乱れ、微生物の家族の異常な分布、粘膜の過剰な透過性、および系統的な炎症の傾向があります。食べ物、ライフスタイル、環境が明らかに関わっています。

高齢者は栄養失調だけではありません。彼らはまた、全身性炎症に向かう傾向があるより不均衡な微生物叢を持っています。したがって、この集団がウイルス攻撃に対して最も高い代償を払う理由を理解できます。多数の研究により、高齢者の微生物相にはグラム陰性菌が多く、LPSレベルが上昇し、その結果、腸の透過性と炎症性リスクが高まることが示されています。

ウイルスに感染した細菌？
武漢（流行が始まった中国の都市）の数人の患者の微生物叢の遺伝子配列は、研究者が間違いを犯したのかと最初に疑問に思うまでに、非常に奇妙な現象を明らかにしました。 。Prevotella属の細菌は、ウイルスが細菌に感染したかのように、SARS-COV-2ウイルスDNAを含んでいるように見えました。（3）少し前に、重度に感染した香港の同じ家族からの6人の患者の微生物叢のシーケンスにより、便中にかなりの量のプレボテラが見られました。他の国から再現されたこれらの観察結果は、SARS-COV-2がバクテリオファージのように動作することを示唆してい ます。、細菌に感染するウイルス。 （4）

これは、ウイルスがどこかに隠れているかのように、同じ人のあるテストから別のテストへのウイルス負荷の大きな変動を説明できます。出現する仮説は、ウイルスが細菌に感染し、その後細菌が毒性になり、特に致命的な炎症を引き起こすというものです。プレボテラを含む感染症が、急性症状を含む呼吸器症状を引き起こすことがすでに知られていることを知ると、 縄は引き締まります。（5）

フランスでは、科学の教師が、もしそれが文書化されていなければ、風変わりな人のために成功する可能性があるデモンストレーションの試みに乗り出しました。（6）彼は、伝染病の影響をほとんど受けていない子供が、微生物叢がPrevotellaに乏しいという事実を提起しています。成人期には、共生フローラの一部であるこの細菌属がはるかに代表的になります。その点では、男性よりも女性の方が多く、統計によると、女性はCovid-19の影響を受けにくいことが示されています。彼らの免疫システムはPrevotellaを保持するためにより使用されますに関して。集団のより大きなサンプルで微生物相を配列決定することで、それが正しいかどうかを知ることができます。ちなみに、これは非研究者、時には単純な情熱的な市民が賢明な質問をすることを可能にする参加型科学の関心を示しています。ウイルスおよび細菌の両方- -それはCovid-19は十分に混合感染であることが判明した場合、ヒドロキシクロロキンと組み合わせての値抗生物質アジスロマイシンを、教授ディディエラウールによって専用のは、完璧を作りますセンス。特に、アジスロマイシンはプレボテラおよび細胞内微生物に有効 です。

Covid-19
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：アジスロマイシンと亜鉛、可能な治療？
プロバイオティクスは助けることができます
Covid-19の管理において、浙江医科大学は、いわゆる「4つのアンチおよび2つの均衡」戦略を実施しました。これは、抗ウイルス、抗ショック、抗低酸素血症、抗感染症、メンテナンスです。電解質バランスと微生物バランス。集学的かつ個別化された治療は、治療効果を高めるためにそれぞれに適用されました。Covid-19の人々に非常に存在する不安と恐怖は、伝統的な漢方薬を伴っていました。

数人の患者は、腸内細菌叢異常を示し、ビフィズス菌と乳酸桿菌の顕著な減少を示しています。腸の微量栄養素のサポートは、バランスを回復し、二次感染の危険を防ぐために、プロバイオティクスとプレバイオティクスの投与と、すべてに提案されました。 （7）抗生物質療法は、病気の長い歴史があり、発熱が繰り返される人々のために予約されていました。

Lactobacillus plantarum株は、腸の粘液に作用することにより、動物モデル研究において、コロナウイルスによる上皮細胞の感染を防ぐことを 可能にしました。（8）慢性炎症性疾患では、高濃度のプロバイオティクス複合体を摂取することで、前炎症性サイトカインの血漿レベルを低下させ、炎症を調節するサイトカインのレベルを増加させることも可能です。対照群と比較した糞便微生物叢。（9）別の複合体、Lactobacillus brevisを使用 優性株として、同様の結果が得られますが、免疫、代謝、神経経路によって腸脳軸に作用します。（10） 1つの詳細、そして特に重要なことは、Lactobacillus brevisがPrevotellaがバイオフィルムを形成するのを防ぐことが できるということです 。（11）これらのバイオフィルムは、細菌が免疫系や抗生物質から身を守るために使用する手段の1つです。

最後に、Covid-19の影響をより多く受けた肥満の人々は、Prevotellaが豊富な、 しばしば不均衡な微生物叢を持っています。この集団へのプロバイオティクスの投与が、肥満マーカー（脂肪量、血糖、インスリンなど）の改善に関して良い結果をもたらす場合、これらの結果は、細菌が存在していた個人にはさらにはっきりと見えます。非常に存在します。（12）

人体にコロニー形成している微生物集団の行動は、特に危険にさらされている人々のカテゴリーと健康を維持している人々のカテゴリーの違いを識別して理解するために、引き続き精査されています。Covid-19の治療法の模索が本格化している場合は、宿主、細菌、ウイルスの相互作用をよりよく理解することで、努力を決定的に導くことができます。この地域は、開拓時代の真ん中です。新世代のプロバイオティクスは、予防およびアジュバント療法にとって魅力的な機会です。

アメリカの新型コロナ死亡者数を急増させた「在宅死」の背景
4/16(木) 16:43配信ニューズウィーク日本版
アメリカの新型コロナ死亡者数を急増させた「在宅死」の背景
表面化した「在宅死」の背景には貧困や不法移民の問題がある　Brendan McDermid-REUTERS
＜コロナ診療が無償化されているのを知らなかったり、不法移民が強制送還を恐れて病院に行かなかったりする実態が......＞
4月の第2週ぐらいから、ニューヨークではコロナ死亡者数の「カウントが少なすぎる」という指摘がされていました。根拠としては、地方公共団体が毎日発表している毎日の死亡者数情報とは別に、検視官事務所が把握している「在宅死」が異常値になっていたというのです。

【動画】引き取り手のない遺体を埋葬するNYハート島

つまり、自宅で容体が急変したので救急車を呼んだが、間に合わずに自宅での死亡が確認されたとか、明らかに亡くなっているので、救急車ではなく警察を呼んだというケースが多くなっていたのです。4月10日頃の報道では、概算では一日平均で200人ぐらいが「前年より多く」なっていたと伝えられています。

これに対して、行政の対応は比較的迅速でした。ニューヨーク市警は調査に動き、14日になって、ニューヨークのデブラシオ市長は、「みなしコロナ死亡」の存在を認めました。また、トランプ政権の連邦政府でも、CDC（米疾病予防管理センター）が14日の時点で基準を改訂して、PCR検査による陽性が確定しないまま死亡した患者で、所定の条件を満たしたケースは「コロナ関連死」としてカウントするとしたのです。

その修正ですが、なんと「3778人」という信じられない数でした。1日あたり200人増という「異常な在宅死」を累積すると、そのような数字になっていたのです。その結果として、この時点でのニューヨーク州の累積での死者数は1万4612人という大変な数字に上っていいたのです。そして、15日にはこれに新たに752人が加えられました。

＜警察、消防への感染拡大＞

この「在宅死」については、ニューヨーク市内でも、発生がブルックリン区、クイーンズ区に集中していることから、コロナ診療が無料化されていることを知らず「自分は無保険なので医者に行くカネがない」と思い込んだり、特にクイーンズ区の一部などでは「自分は不法移民なので病院に行ったら強制送還される」と考えて、自宅で我慢しているうちに容態が悪化して亡くなるというケースが多かったのではないか、という可能性が指摘されています。

この「在宅死」は別の問題にも関連しています。患者が「新型コロナ陽性」だと分かっていたのであれば、救急や警察などが対応する際には、感染防御の体制を整えて対処するはずです。ですが、仮に「コロナ以外」という理解で、対策を取らずに「在宅死」の対応をしていたとすれば、そこからの感染の拡大が心配になるからです。ニューヨーク市警、消防、救急に多くの感染者、そして死者が出ているのが問題になっていますが、このような実態が一因としてあるのかもしれません。

＜圧倒的に不足する防護用品＞
一方で、私の住むニュージャージー州は、全米の中でニューヨークに次いで深刻な感染拡大が続いている州です。人口約900万の州で、感染者は累計7万1000人強に上り、死亡者は3156人となっています。このニュージャージー州では、特に長期入所型の老人福祉施設への感染拡大が問題になっています。

州内に365カ所ある長期入所型施設の中で、その98％にあたる358カ所で陽性患者を出しており、陽性患者は合計で6815人に達しています。最も感染させてはいけない弱い部分が守れなかったことで、非常に厳しい状況となっています。現場では、感染防止のノウハウ不足が指摘される一方で、PPE（個々人を防御する用品、マスク、手袋、防護服）が圧倒的に不足しているそうです。

感染拡大のトレンドについて言えば、トランプ大統領は15日には「感染はピークを超えた」として最悪期を脱しつつある、従って経済活動の再開論議をしたいという感触を口にしています。ですが、ニュージャージー州の場合は、これからが最悪期であり恐らくピークは4月25日前後となるもようだと、マーフィー知事はそのような見通しを述べています。

冷泉彰彦（在米作家）