Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
代表的な呼吸器感染症であるインフルエンザは発症の瞬間が一番ウイルス量が多く、感染させやすい。一方で2003年のSARS-CoV-1は発症してからもずっとウイルス量が増え続け、数日後にピークアウトする。このためSARSは一例隔離がかなり効いたと考えられる。 nature.com/articles/s4159…
2020-04-16 18:49:13
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
今回著者らはSARS-CoV-2に対して第3のシナリオ、つまりウイルス量が発症の前に最大となり、感染も発症の約二日前から発症の数時間前にピークになるというモデルを用意して、既存の疫学データと比較した。
2020-04-16 18:49:13
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
この仮説の背景となるデータとして、入院後に同じ患者から毎日採取したウイルス量の記録がある（表１）。これをみるとどの患者も属性に関わらず、入院後に一貫してウイルス量が減ってきている。もちろんCOVID19に対するウイルス治療薬はないので、これは自然経過と解釈できる。こうまでもきれいに
2020-04-16 18:49:13
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
入院直後から一貫して下がっているのであれば、症状が出る前のウイルス量がピークであるという推定をすることにそれほど大きな違和感はない。著者らは公開されている77ペアの感染リンク確定例から、ある感染者の発症から次の感染者の発症までの時間中央値を5.2日と計算した。分布は7.6%の負を含む。
2020-04-16 18:49:14
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
先行研究で示されている潜伏期間5.2日を想定すると、感染は発症の2.3日前から始まり、0.7日前にピークを迎えるというモデルが出来上がる。そして感染力は発症から7日かけて劇的に下がっていく。
2020-04-16 18:49:14
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
このモデルとともにデータを見ると、感染の44％(22-69%, 95%CI)が発症前に起こっているという結論が得られた。同じモデルで感染が発症の7日前、6日前、、、、1日前に始まると設定を動かしても、感染力がピークになるのは発症前2日間で、感染も46%-55%が発症前に起こるという結論になる。
2020-04-16 18:49:14
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
各国のデータでこのモデルと比較してみても、シンガポールや天津などプロアクティブな検査を行ってきたところでは、発症前伝播の（捕捉）割合が高くなっており、結果的にこれらを隔離することによって同時多発的なクラスターの発生を未然に防いでいると考えられる。
2020-04-16 18:49:14
Takaya Suzuki MD, PhD
@suzuki_takaya
以前からBedford先生が数ヶ月前から言っていた、そして臨床医も感じていた、突然同時にやってくる大量のクラスターというのがどうして発生するかを、このモデルはよく説明していると思います。 pic.twitter.com/Qv4eMQ1z89
2020-04-16 18:49:16
拡大
以下別記事です。
ありーちぇ😷
@ALC_V
５日で“自粛解除”、韓国・大量ＰＣＲ検査の“秘密”｜TBS NEWS news.tbs.co.jp/newseye/tbs_ne… なかなか検査数が増えない日本と違い、韓国はなぜ大量の検査ができたのか/市販されている機械なんであって「秘密」でもなんでもない。合理的なオツムがあればこうするよな、という話でしかない。
2020-05-06 12:53:31
kumanomi
@longtentacles1
24本実際やってみればめんどくさくて1日2回する気にならないだろう。ここからさらにPCR反応試薬の調整がある。そしてさらにPCR反応になんと132分。24サンプル（実際はコントロール2本あるから22検体）やるのに一人で1日かかる こんなものマニュアルにして配布するから、日本のPCRは人海戦術になる。
2020-05-06 18:45:59
kumanomi
@longtentacles1
niid.go.jp/niid/images/la… 感染研のPCR法はRNAの調整の段階で遠心分離操作が8回も出てくる。24本のチューブのふたを開けて試薬を加えて遠心機の穴に入れたり出したり、8回やればこの操作だけでどれだけ時間がかかるか！ →まさに女工哀史の世界 民間T社は検体と試薬混ぜて加熱→5分。 twitter.com/kharaguchi/sta…
2020-05-06 18:34:25
原口 一博
@kharaguchi
「日本は、２つの顔を持つのですか？外向きの優しく誠実に世界に貢献する顔と内向きの高圧的で非情にも国民を追い立てる顔。どちらが本当の日本ですか？」と聞かれた。 「残念ながらどちらも日本です。我慢強い国民が誤った政権を持つと起きてしまうのが後者です。」と友人が答えた。僕は黙っていた。 twitter.com/kunikoasagi/st…
2020-05-06 02:19:35
kumanomi
@longtentacles1
日本のバイオ企業T社は、馬鹿な島国N国に愛想つかして、 大連の工場でPCRキット作って、大陸のお得意様に大量納付。 日本がPCRできないので、なんと大陸C国から厚労所にPCRキットの寄贈が届く皮肉。
2020-05-06 18:50:15
別の人へ感染のリスク、発症2～3日前から 中国で推計
市野塊、阿部彰芳2020年4月18日10時05分
写真・図版 電子顕微鏡で見た新型コロナウイルス（米国立アレルギー・感染症研究所提供）
電子顕微鏡で見た新型コロナウイルス（米国立アレルギー・感染症研究所提供）
新型コロナウイルスに感染した人が別の人に感染させる時期は、発症の2～3日前から始まり、発症前後に最も感染させやすくなるとの推計を、中国・広州医科大などのグループが発表した。発症前に起きた感染は約4割と見積もられ、多くの人が感染に気づかないままウイルスを広げている可能性がある。
グループは、国内外の報告を集め、感染した人とさせた人が特定され、発症日もわかる77ペアの情報を分析した。ある人が発症し、感染させた別の人も発症するまでには推計で平均5・8日。先行研究から潜伏期間が5・2日を平均としてばらつきがあると仮定すると、他人への感染は発症の2・3日前から起き、0・7日前がピークだった。発症前に起きた感染は推計44％で、発症から7日後には急速に感染させにくくなっていた。
グループは広州医科大の関連病院の患者94人に対し、発症から32日間、のどから検体を取ってウイルス量も調べた。ばらつきは大きいが全体の傾向としては、ウイルス量は初日が最も多く、21日ごろにはほぼ検出できなくなっていた。これらのことから、グループは、ウイルスの排出は発症の2～3日前から始まっているとみている。
2002～03年に流行した重症急性呼吸器症候群（SARS）は、原因ウイルスの遺伝情報が新型コロナとよく似ているが、感染を起こしやすくなるのは発症して1週間ほどたってから。このため、発症した患者の早期の隔離で、封じ込めに成功した。
一方、新型コロナでは、発症していない感染者が感染を起こす事例は、日本など各国から報告されていた。高い割合で起きていれば、ウイルスを封じ込める難しさが増すが、健康な状態のときにウイルス検査を受ける機会は少なく、実態はよくわかっていない。
今回の研究も対象人数が限られ、厚生労働省クラスター対策班に参加する京都大の古瀬祐気・特定助教（感染症学）は「44％という数字を全体に適用できるかはわからない」と指摘する。ただ、すべての人に密閉・密集・密接の「3密空間」を避け、人との接触頻度を減らす対策は、症状がない人による感染リスクも想定しており、「これまで以上に実践してほしい」と話す。
グループの論文は15日付で米科学誌ネイチャー・メディシン（https://doi.org/10.1038/s41591-020-0869-5別ウインドウで開きます）に発表された。（市野塊、阿部彰芳）
久住英二（くすみえいじ）
@KusumiEiji
慶応病院から bit.ly/2wWWK2U 術前・入院前PCR検査で新型コロナウイルス感染症以外の治療を目的とした無症状の患者さんのうち5.97％の陽性者（4人/67人中）が確認されました。 ー 検査の感度考えると、東京では10%程度が無症状の感染者なんですね、いま。
2020-04-22 13:34:00
maskits
@maskits
@KusumiEiji 無検査だったら6%の患者さんが院内感染をもたらす。軽い数ではない。それぞれが10人ぐらいをクラスターをすぐ作る。精度は低くても、術前・入院前のPCRは必要だろう。
2020-04-22 14:28:39
鈴木邦彦
@zyj15751
@KusumiEiji @KamiMasahiro 慶応病院の患者さんが住まわれているエリアはどのへんなのでしょうか？ 都内でも区により感染者数に結構バラつきがあるので、その点は考慮すべきと思われますが。
2020-04-22 17:20:48
ぺぺ
@kurumilk_spice
@KusumiEiji 当時の武漢より現在の東京のが抑え込む難易度高いのかも チャーター便武漢帰国者 検査人数829 陽性15 陽性率1.8％ mhlw.go.jp/stf/newpage_10…
2020-04-22 17:07:20
あっぷるりんご🍏
@sJKu0GalfUqbj2X
@KusumiEiji 都民が約1100万人なので6%でも66万人 まあそれくらいいるでしょうね。 訪日中国人は日本が一番多いんだったか？訪日中国人数に比例した感染者がいるはずで、欧米各国より感染発表数が異様に少なくて世界からも検査してないことがバレバレなくらいなので。
2020-04-23 02:35:30
学森遊子
@5bKkYTISdwI3iNf
@KusumiEiji @KamiMasahiro 東京では10%程度が無症状の感染者。 これはびっくり。 市中感染は爆発していて手遅れだと思っていたが、１０００万都市の１０％が無症状の感染者だとは。 隔離施設は、準備しきれない。
2020-04-23 13:48:38
occhang2525
@occhang2525
不顕性感染率、東京６％、ロサンゼルス４％、、、 カリフォルニア州ロサンゼルス郡の一部の住民を対象に新型コロナウイルスの抗体検査を行った。ウイルスに感染している人の割合は約4．1％に上り、実際に感染している人は、確認されている感染者の40倍に及んでいる可能性があることが示された。 twitter.com/KusumiEiji/sta…
2020-04-22 20:16:31
Akiko Fukumoto 🍣🍵🍱 @akikobentobox
@moalsinc
貴重なデータです。無作為検査に近いデータ。 ただ、疾患がある方は免疫の低下もあるかもしれませんので、そのまま一般と同じ比率になるのかな？というのがありますが、予想より多いと思いました。 twitter.com/KusumiEiji/sta…
2020-04-22 16:37:38
TANBAYA
@TANBAYA3
これは、スクリーニングとして貴重な情報です。 10人に1人は、不顕性感染者がいると想定しなければ成らない訳ですね。 東京、927万人に対して、92.7万人不顕性感染者がいてもおかしくは無い訳ですね。 これは、全数検査を繰り返し行わなければ、収束を観ないですね。 twitter.com/KusumiEiji/sta…
2020-04-22 16:35:44
シゲ🌗もしかしたらその意味において🍊🦑🌈
@Shige_2haime
一応留意したいのは、一病院でサンプル数100未満で無作為抽出ではないこと、何らかの疾患があって病院に来た人が対象なので母集団(都民)全体の代表ではないことですね。 ただ、市中感染の広がりが心配される結果ではあると思います。 twitter.com/KusumiEiji/sta…
2020-04-22 14:21:57
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
日テレの「データとグラフで見る新型コロナウイルス」 news24.jp/archives/coron… 国内版と国際版がある。タブで切り替え。
2020-04-19 01:17:26
倭国人ノ知らない事
@fightclub_JPN
『新型コロナウイルスは、寄生虫の様な特性を持ち、一部の人は細胞内で休止状態になるように見え、病気に気づかず、共生宿主/寄生虫の関係でウイルスが体内で生き続ける』 #新型コロナ #非常事態宣言 #感染疑い #感染者 transcendingsquare.com/2020/04/07/bit…
2020-04-15 23:53:38
Kanayama Kohei
@koheikana
東京都医師会の会見で東京都はPCR検査をこれ以上できない状態だと。 東京都は医療崩壊してる。 東京都医師会「これ以上PCR検査をやっても入院先も見つからないのでやむを得なく断ってる、混沌した状態を改善したい思いでPCRセンター設置を決めた」 pic.twitter.com/f8dFk7PFvJ
2020-04-17 16:23:08
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
慶應では無症状の新型コロナPCR陽性率は5.97%(4/67)だったようだが、私はここまで物凄く新型コロナを強く疑った訳ではない肺炎の原因精査や濃厚接触者などの患者さんに感染症科の先生と相談してまあまあ積極的にPCR検査をしてきたが全て陰性 東京と埼玉の最果てはやはり分布が大きく異なるか
2020-04-22 21:21:11
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
@s_trawberry15 流行しているさいたま、川口、所沢あたりは都内勤務のベッドタウンですからね 一方で私の拠点の毛呂山周辺は都内からはかなり離れていますから
2020-04-23 13:36:57
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
コロナが陽性になると患者さんは医療機関から切り離され保健所に管理される そこでの入院の必要性は保健所からの電話での症状確認による その後入院の要請が保健所や県からあっても年齢、性以外の情報はなし 病歴や既往歴、服薬歴などは病院に来て初めて我々が知る いくら何でもそれはダメでしょ
2020-04-24 18:32:25
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
自宅待機者の入院の場合は入院に至った経緯が全く不明なのです。保健所が必要と判断されたら県に連絡し県が病院を探して受入可になったら保健所が患者さんに連絡して保健所の人と一緒に来院 そんなだから入院は夕方とかが多い 一応保健所の人は熱とパルスオキシメーターくらいはチェックするが
2020-04-24 18:53:08
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
自宅療養の患者数把握すると厚労相（共同通信） headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200424-… えっ！？把握してなかったのですか！？
2020-04-24 19:30:18
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
私はかつては保健所が病院内がパニック状態になりクラスター形成を防ぐのに一役買いうまく調整してくれてたものと信じていました 私の考えが甘かったです 県や保健所の対応がこんなだとは思っていませんでした コロナの診療に関わって初めて知ったことです 国民を守るために現体制は改めるべきです
2020-04-24 20:16:55
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
保健所の職員だって死ぬ可能性がある病気を電話での症状確認で重症度判定なんてしたくないでしょ 対応可能な医療機関も最初に診察した医者も陽性者の現状を把握出来なければめちゃくちゃになるよね 埼玉でもホテルでも待機が始まり医者も常駐させるけど、重症化した時の体制はちゃんとなってるの？
2020-04-24 20:25:38
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
自宅療養の患者数把握すると厚労相 4/24(金) 9:33配信 headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200424-… “加藤勝信厚生労働相は24日の記者会見で、新型コロナウイルス感染症で自宅療養中の患者数を把握する考えを示した。ホテル療養への迅速な移行を進めるため。埼玉県内で自宅療養中の男性2人が死亡したことを受けての対応。”
2020-04-24 22:11:07
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
人が死んでからやっと腰を上げる国、日本。 （そして被虐待児童は人の数に数えてもらえない国、日本） twitter.com/CookDrake/stat…
2020-04-24 22:15:10
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
埼玉死亡受けホテル療養移行急ぐ 自宅待機の患者数把握もkahoku.co.jp/naigainews/202… “基礎疾患のない軽症者や無症状者の自宅待機を認める方針を改め、原則としてホテルでの療養に切り替える。 加藤氏は「自宅療養と宿泊療養の内訳について都道府県から情報を得るよう努力したい」と強調した。”
2020-04-24 22:17:55
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
「自宅待機を認める方針」って、病床が空いてなかった場合、自宅待機以外の選択肢を提供してたのか？してないなら認めるもクソもないわいな。 twitter.com/CookDrake/stat…
2020-04-24 22:19:40
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
“加藤勝信厚生労働相は２４日の記者会見で、新型コロナウイルス感染症で自宅療養中の患者数を把握する考えを示した。埼玉県内の５０代と７０代男性が自宅待機中に容体が悪化して死亡する事例が発生したことを受けての対応。自治体が用意し、看護師らが常駐するホテルや宿泊施設での療養に速やかに”▶
2020-04-24 22:20:23
Cook⚡年末に付き低浮上
@CookDrake
▶“切り替える。 埼玉県の大野元裕知事は２４日、「われわれの責任は重い」と記者団に述べた。基礎疾患のない軽症者や無症状者の自宅待機を認める方針を改め、原則としてホテルでの療養に切り替える。 加藤氏は「自宅療養と宿泊療養の内訳について都道府県から情報を得るよう努力したい」と強調した。”
2020-04-24 22:21:11
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
新型コロナ診療から見えた驚くべき実態 youtu.be/R_A-i4nMXMs @YouTubeより 新型コロナ診療に関わって感じた現状の問題点について語ります
2020-04-25 20:05:08
リウマチ膠原病内科医 タックマン
@takkman_rheum
アメブロを更新しました。 『新型コロナ診療から見えた現状と問題点』 ameblo.jp/takkman-rheuma…
2020-04-26 21:22:49