統合失調症のCOVID-19における死亡リスクは非患者のほぼ3倍／感染者の8人に1人は半年以内に精神疾患or脳神経系疾患を発症（既往歴者は3人に1人）／新型コロナの後遺症（long covid）の原因＝免疫特権部位で持続感染？

新し新しい調査はJAMA Psychiatry誌に1月27日に発表されている。可能性のある説明としては、免疫系の障害が考えられるが、これはおそらく統合失調症の遺伝学と関係があるのではないかと著者のNemani氏は言う。

2021-02-01 11:00:06

反応が思いのほかあったので、全訳と、原著論文のほうをちょっと紹介します。 jamanetwork.com/journals/jamap… 全訳 alzhacker.com/association-of…

2021-02-01 21:14:07

ニューヨークの医療システムでCOVID-19が検査室で確認された成人7348人を対象としたこのコホート研究では、統合失調症スペクトラムの診断は、人口統計学的および医学的危険因子を調整した後の死亡リスクの増加と関連していた。気分障害や不安障害は死亡リスクの増加とは関連していなかった。

2021-02-01 21:15:30

統合失調症スペクトラム症の患者は、既知の危険因子を調整した後、死亡する確率が2.7倍であった。統合失調症スペクトラム症の診断を受けた患者では、全死因死亡率の先行研究からリスクが高くなることは予想されていたが、併存する医学的危険因子を調整した後のリスクの増加の大きさは予想外であった。

2021-02-01 21:16:02

複数の確立された危険因子を調整した後も、リスクは有意に増加したままであったが、測定されていない併存疾患がこの所見に寄与している可能性がある。治療の遅れやケアへのアクセスの低下が転帰の悪化に寄与している可能性がある。

2021-02-01 21:16:41

しかし、統合失調症スペクトラム群では基準群に比べて検査陽性率が低かったことから、死亡率の高さの説明として選択の偏りがあるのではないかと考えられる。

2021-02-01 21:16:49

治療に対する全身的な障害や治療の遅れだけでなく、統合失調症スペクトラムと診断された成人は、精神疾患や治療に関連した生物学的要因により、COVID-19による死亡率が高くなる可能性がある。この解析結果は、全国民に提供された韓国の全国研究の結果と一致している。

2021-02-01 21:17:51

この関連性の根底にあるメカニズムは明らかではないが、遺伝的または後天的な危険因子が存在する免疫異常が考えられる。

2021-02-01 21:19:46

主要組織適合性複合体の変異は、統合失調症の感受性に関するゲノムワイド関連解析において最も高い再現性を示す所見の一つであり、これまでの研究では、統合失調症患者において細胞性免疫の欠損がT細胞を介した免疫応答の機能不全をもたらすことが示されている。

2021-02-01 21:20:06

炎症性サイトカインシグナル伝達の異常は統合失調症との関連で報告されており、炎症性サイトカインシグナル伝達の異常はCOVID-19の重症度と死亡率を増加させる可能性がある。

2021-02-01 21:21:05

kmiura @kmiura

ドイツ在住24年. (自然科学博士) 目下、日本居住のテスト中。メンバー４人のステップファミリーになりました。なにかとお休み中。 twilog.org/kmiura/　Mastodon:: toot.blue/@kmiura

d.hatena.ne.jp/kmiura/

確定検査をすることは、長期的にこうした疾患が生じた際に原因を特定する上でとても重要。検査抑制論者は、8人に1人に起きるであろうこの問題をうやむやにすることに加担している結果になる。

2021-02-01 18:58:51

オックスフォード大学の調査で、Sars-cov-2感染者のうち8人に1人は精神疾患ないしは脳神経系の疾患を半年以内に発症する、との結論。精神疾患に関しては「今後まだ発症が続くのかどうかわからない」。入院患者に限ると率はもっと上がる。 theguardian.com/world/2021/jan…

2021-02-01 18:58:51

Kitten T.T.✌ @kittenish823

@kmiura 既に精神疾患を抱えている者がコロナに感染した場合は、症状がもっと重くなるのでしょうか。

2021-02-01 20:02:07

精神疾患を病んだことのある人は、感染後に発症する割合が3人に1人、と書いてあります。 twitter.com/kittenish823/s…

2021-02-02 00:10:49

参考 twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-02 00:29:08

関連 alzhacker.com/18f-fdg-brain-…

2021-02-02 14:29:38

リンク認知症・コロナウイルス予防・回復ブログアルツハッカー Long-COVIDを有する患者における18F-FDG脳PETの低代謝 18F-FDG brain PET hypometabolism in patients with long COVID2021年1月26日要旨目的重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）の世界的なパンデミックに関連して 5

入院した感染者の三割、は同じ文献だろうか。 twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-02 14:37:47

これに関連して、最近のメタアナリシスでは、重症コロナウイルス感染症の初期段階では40%以上の患者で精神医学的および神経精神医学的症状がみられ、約30%の患者で発症後の段階で心的外傷後ストレス障害がみられ、慢性疲労症候群や線維筋痛症がみられることが報告されている。

2021-02-02 13:17:01

関連。免疫特権部位(脳、中枢神経系、眼、精巣)に長期的に存在し続けることを伺わせる。ロングコヴィドの話。 twitter.com/canchemistry/s…

2021-02-03 02:25:46

「新型コロナの罹患後、長く続く後遺症（long covid）」について、「エボラウイルス、チクングニアウイルスの後遺症」との類似性が指摘されています。エボラウイルスでは、後遺症の原因として①免疫特権部位での持続感染、②ウイルス排除後の自己免疫疾患、③長期間の免疫不全、が指摘されています。 pic.twitter.com/rP8mJKPrU4

2021-02-03 00:22:02

N Nakasato @nkstnbkz

読売新聞さん、お願いです。てんかんとコロナは直接、関係ないはずです。多くの患者さんが、不必要に過剰に心配しています。記事の修正をお願いしたいです（こちら、東北大学病院てんかん科）３０代感染男性、てんかんの発作続き死亡 : 読売新聞オンライン yomiuri.co.jp/national/20210…

2021-02-03 10:23:15

まつふじ @Yoimajyo

漢方では統合失調症は瘀血に起因するとされる。（チベット医学では頭頂のチャクラが開きっぱなしになったとも…。）もともと瘀血が多い方なら、コロナでの重症化も頷ける事。 twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-01 23:20:01

はぐれメタル@低酸素垢 @sthgaddict1515

昨年、ハロペリドールが薬として有望もみたいな話があったけど、どうなったのだろう... twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-01 18:30:14

kumago🐦️ @kumago_qoo

統合失調症か否か、が関係するかも、なのか…わかんない感染症だなーー…ただ「脳」と「免疫」は頻出するんだよね twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-01 16:37:12

fuji70 @fuji706

透析は死亡率が15倍！恐らく感染症では最大ては？ twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-02 11:34:29

おまめ @2TnVbi1Bn2zgGEI

単純に医療へのアクセスの難しさや自身の体調に気づきにくいというだけではないということ？コロナだけでなく、その他身体疾患でも発見治療が遅れたり、精神疾患を理由に治療が受けられなかったりする。 twitter.com/Alzhacker/stat…

2021-02-02 07:39:27

Mum小宮 @Mum98150660

飲んでる薬のせいじゃないですか。 twitter.com/alzhacker/stat…

2021-02-02 00:52:55

「新型コロナの罹患後、長く続く後遺症（long covid）」について、「エボラウイルス、チクングニアウイルスの後遺症」との類似性が指摘されています。エボラウイルスでは、後遺症の原因として①免疫特権部位での持続感染、②ウイルス排除後の自己免疫疾患、③長期間の免疫不全、が指摘されています。 pic.twitter.com/rP8mJKPrU4

2021-02-03 00:22:02

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チクングニアの患者は「両足首、両手首、首に痛みが出ては消えを繰り返します。特に両足と親指に腫れが出て、霜焼けみたいに膨れ痒くなったり。症状が数週間～2年続いた事例もあるそうです。このような後遺症が突然おき、長く続くことに恐ろしさを感じます」としています。 mmclinic.tokyo/archives/300/ pic.twitter.com/t3JEIdF7J6

2021-02-03 00:42:22

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エボラウイルスでの「①免疫特権部位での持続感染、それによる炎症の持続」説は「エボラウイルスが、感染から数か月後に患者の精巣中から検出」の実例があるのと同様に、「新型コロナが免疫特権部位に持続感染することで、感染性はなくても、炎症が持続」は有り得ると考えます。左：CNN、右：newsweek pic.twitter.com/jG8zh5wmvb

2021-02-03 01:04:21

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免疫特権部位として「眼球・睾丸」だけでなく「脳・中枢神経」も挙げられます。ジョージア州立大学の研究で「マウスに新型コロナを感染させ、肺のウイルスが減少しても、脳内からは高レベルの感染性ウイルスが検出（day5-6）」としており、「脳での持続感染」も疑われます。 mdpi.com/1999-4915/13/1…

2021-02-03 01:18:52

UCL Queen Square National Hospitalでの研究で「新型コロナウイルスの患者の一部は、神経損傷・神経学的合併症を発症する」ことが示されています。ただし、CSF（脳脊髄液）のPCR検査（8症例）は陰性であったことから「脳への直接的なウイルス感染はまれ」とされていました。 academic.oup.com/brain/article/…

2021-02-03 01:53:26

しかし、最近のイェール大学での研究で、新型コロナ患者の脳サンプルから、スパイクタンパク質が確認されています。ウイルス染色が陽性の領域で「リンパ球・白血球の浸潤がなかった」ことから、「ニューロンに感染しても、典型的な免疫応答が阻害される」と指摘されています。 rupress.org/jem/article/21… pic.twitter.com/oAE1HM7FOq

2021-02-03 02:16:39

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この論文は、①新型コロナ患者の脳の分析（↑）だけでなく、②オルガノイド（人工的な脳組織）での実験、③モデルマウスでの実験、からなります。 ②オルガノイド実験からは・ヒト脳細胞に新型コロナが感染する・感染した脳細胞は生き残る・周囲の正常細胞を死滅させることが分かっています。 pic.twitter.com/IBlk9n8j00

2021-02-03 11:23:19

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さらに、③ヒトACE2を発現するトランスジェニックマウスでの実験からは・SARS-CoV-2の鼻腔内投与後に、脳でウイルス力価が上昇・ウイルスは前脳全体の神経細胞に広く存在（day7）・脳内血管の形状崩壊と関係がある・ウイルスを脳に直接投与すると、鼻腔内投与の1/100量でも死亡が分かっています。 pic.twitter.com/eLyYBpIsGs

2021-02-03 11:38:45

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このように・頻度は不明なものの、ヒトの脳に新型コロナウイルスが感染する・感染してもリンパ球・白血球の浸潤がなく、「典型的な免疫応答が阻害される」・感染脳細胞が生き残り、周囲の正常脳細胞を死滅させる「脳内での持続感染」が疑われます。論文はこちら（↓） rupress.org/jem/article/21…

2021-02-03 11:48:48

【まとめ】・新型コロナの後遺症（long covid）の原因として①免疫特権部位での持続感染、②ウイルス排除後の自己免疫疾患、③長期間の免疫不全、がありうる・新型コロナでは、免疫特権部位（睾丸や脳神経）への持続感染がありうる・ただし、②③が否定されたわけではない・今後の研究が待たれる

2021-02-03 13:44:03

Myers's @myers206

@canchemistry >>　②オルガノイド実験からは・ヒト脳細胞に新型コロナが感染する・感染した脳細胞は生き残る・周囲の正常細胞を死滅させるコロナ感染者の脳ＣＴ画像に梅干し大の〇が幾つも見られました。血流がほとんどない又は細胞が壊死しているように見えると医師の方のコメント頂きました。

2021-02-03 15:13:50

@myers206 微小血栓による脳梗塞多発だと思います。上記のイエール大学での研究では、そういった部位にウイルスのスパイクタンパク質が検出されたということです。論文では「脳梗塞が先かウイルスが先か」の結論が出ていませんが、いずれにせよ脳神経に多大なダメージを与えるウイルスだと思います。

2021-02-03 16:20:28

Myers's @myers206

@canchemistry 微小血管の脳梗塞多発😱 中枢に持続感染してるかも？っ推測も出て来ましたし、コロナ最強です。

2021-02-03 19:09:51