CAN
@canchemistry
新型コロナが「なぜ発症後７日前後で重症化するのか」「なぜ『両肺が同時に』冒されるのか」について、まず初期感染部位の気道上皮細胞などで増殖、一次ウイルス血症となり、第二の感染部位である全身のACE2発現細胞（両肺のⅡ型肺胞上皮細胞など）に到達、二次ウイルス血症により重症化と仮説します。 pic.twitter.com/QvqU41cbzk
2020-04-25 11:34:30
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CAN
@canchemistry
VZVは、局所のリンパ節で増殖、感染後4〜6日で一次ウイルス血症となり、その後に二次ウイルス血症となるとされていました。 最近では、一次ウイルス血症で直接に皮膚に到達すると示唆されています。 新型コロナでも、一次ウイルス血症で全身のACE2発現細胞に到達することで全身症状となると考えます。 pic.twitter.com/259p0qmPo6
2020-04-25 14:40:53
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CAN
@canchemistry
麻疹ウイルスは、呼吸器粘膜上皮細胞に感染して増殖、感染は局所リンパ節に広がり一次ウイルス血症となり、全身のリンパ組織で増殖して二次ウイルス血症が起こり、全身（皮膚・腎臓・肝臓・消化器など）に感染を起こすとされます。 新型コロナは、一次ウイルス血症で全身に到達するのかも知れません。 pic.twitter.com/r5qRUneV1w
2020-04-25 15:07:08
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CAN
@canchemistry
人類が唯一根絶に成功した伝染病である「天然痘（痘瘡）」のウイルスも、飛沫感染により上気道粘膜に感染して増殖、局所リンパ節・リンパ管から一次ウイルス血症となり、肝臓・脾臓・骨髄・肺で増殖して二次ウイルス血症を起こし、全身皮膚・粘膜に到達して発痘するとされます。 写真：CDC pic.twitter.com/HlQ0GHxtKH
2020-04-25 23:04:14
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CAN
@canchemistry
このように、①「なぜ発症後７日前後で重症化するのか」は、局所感染で抑え込めず、特異的免疫が立ち上がる前に一次ウイルス血症から全身のACE2発現細胞に到達に要する日数；②「なぜ『両肺が同時に』冒されるのか」は、経気道感染に加え、ウイルス血症を介した『全身症状の一環』のためと考えます。 pic.twitter.com/wdH8qudQxY
2020-04-26 00:28:20
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CAN
@canchemistry
いわゆる「路上でいきなり倒れた症例」については、「急性の循環器障害だろう」と考えていましたが、『ウイルス血症を介した全身症状の一環』と考えると矛盾がありません。 全身の血管内皮細胞（ACE2発現）が脱落し、血栓を形成・脱落、梗塞・塞栓といった急性の循環器障害を引き起こすと思われます。 pic.twitter.com/kEUvZq3RQv
2020-04-26 00:51:54
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イタリアでゆる〜く🇮🇹
@333mimina
@canchemistry イタリアの医師も重症化について 血栓が出来る事を原因に挙げています。肺に血液が回らなくなる為 人口呼吸器は意味をなさない。 死をもたらすのは肺炎ではなく 静脈の微小血栓であると。 lecronachelucane.it/2020/04/16/anc…
2020-04-26 02:17:05
CAN
@canchemistry
@casumitalia ご紹介ありがとうございます。イタリアは本当に多くの犠牲を払いましたが、それによって多くの医学的知見が得られました。血栓、皮膚の病変、川崎病に似た症状、プレボテラ菌など臨床データもさることながら、「しっかり検査をする」というごく当たり前のことを日本は学ぶ必要がありますね。
2020-05-03 02:31:10
イタリアでゆる〜く🇮🇹
@333mimina
@canchemistry そうですね。様々な角度で分析したデータも全体と州ごとで毎日出されています。 昨日は祝日でしたが検査数は通常より多く74208件でした。 人口は日本の約半分です。 日本も4日ルールなどせずに 検査を拡大させてほしいです。。
2020-05-03 05:04:46
CAN
@canchemistry
@casumitalia はい。ヨーロッパでは数万件/日、日本では数千件/日です。しかも日本では「日々の正確な検査数（検査人数）」が分からないという状況ですから、公表される感染者数が減っても「本当に減っているのか、検査を絞ったからそう見えるだけなのか」が判断できません。恐ろしいことです。 pic.twitter.com/4xKolTRIdf
2020-05-03 17:19:42
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イタリアでゆる〜く🇮🇹
@333mimina
@canchemistry 恐ろしいですね。 日々の検査数は公表したくないのでしょうかね？ この表では日本の目標2万件となっていますが加藤厚労相は 2万件やるとは言っていない、と言ってましたね。。 人口から考えれば 2万でも少ないと思いますが。 今後一体どうなるのか。。
2020-05-03 19:07:26
CAN
@canchemistry
@casumitalia 各国が抑え込みに成功し、あるいは死者数が減少するステージに入ってきましたが、日本はこれから蔓延期です。その中で「２万件の検査能力を確保するが、２万件検査するとは言っていない」とは、諸外国からすれば信じがたいことだと思います。
2020-05-03 19:38:10
イタリアでゆる〜く🇮🇹
@333mimina
@canchemistry そうですね。 今後も国がやらないなら民間や自治体でするしかないでしょうね。。許しがたいですが。
2020-05-03 20:26:56
CAN
@canchemistry
@casumitalia はい。最終的には「民間で自衛するしかない」ですが、それだと何のために選挙で代表を選んで政治を託しているのか、何のために税金を払っているのか分からなくなりますので、「国民一人ひとりが声を上げていく」ことが必要ですね。 フォローありがとうございます。
2020-05-03 22:38:25
かゆうま
@For2pac
@canchemistry こちらの先生も、同じ見解ですよ。 治療のスタンダードができれば、重症化を防げる可能性もありますよね。 twitter.com/kj26csi/status…
2020-04-26 23:59:17
北島遊正 for 💙💛
@kj26csi
これは凄い。 COVID19の原因であるSARS-CoV-2ウイルスは、肺だけでなく、全身の血管内皮細胞に感染することが分かった。感染細胞は障害を受け、全身に血管炎（COVID-endotheliitis）を引き起こす可能性がある。 このことが、COVID19患者の多臓器に渡る障害を説明し得る。 thelancet.com/journals/lance…
2020-04-24 01:09:54
CAN
@canchemistry
@For2pac ご紹介ありがとうございます。 不勉強にもこちらの先生は知りませんでしたが、論文はきちんとした内容であり、全身症状が血管炎に由来するものであれば、手の打ちようもあると思います。
2020-04-27 09:35:25
かゆうま
@For2pac
@canchemistry 臨床ですでに使用されている薬が、使えることに関しては意義が高いですよね。 お忙しい中、コメントありがとうございます。 この世の中だからこそ、正確な情報を集めるのが難しいのですが、こうやって、確実な情報を提供して頂ける先生達のおかげで、安心感も生まれてきます。
2020-04-27 13:14:19
かゆうま
@For2pac
@RAIHOWZ まだ、これが特効薬という薬はないんです。アビガン、レムデシベルなど抗ウイルス薬もとりあえず何もしないよりは使ってみるという形です。重症化を防ぐという意味では、考え方としてヘパリン、フサン、抗炎症薬が効果性に期待できるという事です。
2020-04-27 22:19:26
ros__nor
@ros__nor
@canchemistry 4月23日付けのアメリカ"Radiology"。肺容量の安定した状態にあると考えられていた患者におこる致命的な急性肺塞栓について。 なにか参考になれば。 pubs.rsna.org/doi/10.1148/ra…
2020-04-26 01:08:32
CAN
@canchemistry
@ros__nor ご紹介ありがとうございます。 COVID重症患者の23%に肺塞栓との分析結果ですが、「肺炎でありながら、高率で血管も障害する」という恐ろしい内容となっています。 pic.twitter.com/b9kh9dDS3a
2020-04-26 01:44:35
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junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
@canchemistry @For2pac 難しいが読んでみた👇 Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19 by a team of University Hospital Zurich🇨🇭 April 20, 2020 "These findings suggest that SARS-CoV-2 infection facilitates the induction of endotheliitis in several organs..." thelancet.com/journals/lance… pic.twitter.com/m0PwgaqAjr
2020-04-28 06:12:29
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junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
@MRMehraMD thinks this endotheliitis comes from not only the direct infection of the blood vessel cells, but also from the haywire cytokine storm that the body launches to fight it off. “We’ve shown evidence of both.” 👉thelancet.com/journals/lance… 👇webmd.com/lung/news/2020… #COVIDー19 pic.twitter.com/ap5cpWL2FP
2020-05-01 03:27:26
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junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
2020-05-01 03:32:54
Paediatric Critical Care Society
@PICSociety
*Urgent alert* Rising no of cases presenting to #PedsICU with multi-system hyperinflammatory state, overlapping features of toxic shock syndrome & atypical Kawasaki disease, bloods consistent with severe #COVID19 - seen in both #SARSCoV2 PCR +ve AND -ve Please share widely pic.twitter.com/Bj6YHLJ8zi
2020-04-27 05:32:42
Paediatric Critical Care Society
@PICSociety
*Urgent alert* Rising no of cases presenting to #PedsICU with multi-system hyperinflammatory state, overlapping features of toxic shock syndrome & atypical Kawasaki disease, bloods consistent with severe #COVID19 - seen in both #SARSCoV2 PCR +ve AND -ve Please share widely pic.twitter.com/Bj6YHLJ8zi
2020-04-27 05:32:42
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junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
2020-05-01 03:38:42
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
@JCVAonline
Man with #COVID-19 developed peripheral limb ischemic necrosis on the right fingers/toes and gradually resulted in gangrene. Abnormal coagulation with markedly elevated D-dimer and fibrin degradation product are common in COVID-19. #Ischemia jcvaonline.com/article/S1053-… pic.twitter.com/35rIm7o2P6
2020-04-30 08:55:06
Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia
@JCVAonline
Man with #COVID-19 developed peripheral limb ischemic necrosis on the right fingers/toes and gradually resulted in gangrene. Abnormal coagulation with markedly elevated D-dimer and fibrin degradation product are common in COVID-19. #Ischemia jcvaonline.com/article/S1053-… pic.twitter.com/35rIm7o2P6
2020-04-30 08:55:06
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junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
2020-05-01 04:02:29
MedCram
@MedCramVideos
Coronavirus Update 61 with Critical Care Specialist Roger Seheult, MD: Blood Clots, Myocardial Infarctions, and Strokes in COVID-19; The ACE-2 Receptor; Oxidative Stress youtu.be/22Bn8jsGI54 #COVID19 #coronavirus #SARSCoV2 #COVID_19
2020-04-28 02:52:54
MedCram
@MedCramVideos
Coronavirus Update 61 with Critical Care Specialist Roger Seheult, MD: Blood Clots, Myocardial Infarctions, and Strokes in COVID-19; The ACE-2 Receptor; Oxidative Stress youtu.be/22Bn8jsGI54 #COVID19 #coronavirus #SARSCoV2 #COVID_19
2020-04-28 02:52:54
junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
Large-Vessel Stroke as a Presenting Feature of Covid-19 in the Young Apr. 28, 2020 We report 5 cases of large-vessel stroke in patients younger than 50 yrs of age who presented to our health system in New York City. SARS-CoV-2 infection was diagnosed... nejm.org/doi/full/10.10… pic.twitter.com/db405e2tJ6
2020-05-10 01:48:21
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junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
Pediatric Multisymptom Inflammatory Syndrome "This is an extremely rare &previously unknown presentation of COVID-19 in children," the Mount Sinai Health System said in a statement. Nearly 100 children diagnosed w/this Kawasaki-like syndrome in 8states. 1/ twitter.com/MSNBC/status/1…
2020-05-10 04:14:29
MSNBC
@MSNBC
A 5-year-old boy in New York becomes the first child in the US to die from a rare syndrome believed to be linked to COVID-19. on.msnbc.com/3ckXgak
2020-05-09 14:16:02
MSNBC
@MSNBC
A 5-year-old boy in New York becomes the first child in the US to die from a rare syndrome believed to be linked to COVID-19. on.msnbc.com/3ckXgak
2020-05-09 14:16:02
junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
2/2 Link from the above: (A 14-yo boy in the UK has also died from the pediatric multisystem inflammatory syndrome. His & other 8 such cases in Europe were detailed in a report published this week in @TheLancet.) During a period of 10days in mid-April... thelancet.com/action/showPdf…
2020-05-10 04:24:16
junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
@TheLancet At least 85 kids across U.S. have developed rare, mysterious COVID-19-linked illness ...evidence is growing that kids may not be as immune to COVID-19 complications as previously thought: pediatric multisystem inflammatory syndrome. twitter.com/DrMattMcCarthy…
2020-05-11 02:39:35
Matt McCarthy
@DrMattMcCarthy
Case counts: 3 children at Ochsner Medical Center in Louisiana; 1 at Seattle Children's Hospital; 4 at Boston Children's Hospital, 5-10 at Children's Hospital of Philadelphia, 3 at Nemours Children's in Delaware; 2 at Children's National in Washington,D.C. nbcnews.com/health/health-…
2020-05-10 20:45:03
Matt McCarthy
@DrMattMcCarthy
NEW: Kawasaki-like syndrome potentially associated with #coronavirus now reported in children in Louisiana, Mississippi, Delaware, Pennsylvania, Washington state, Massachusetts, Illinois, California, New Jersey, Washington, D.C., and New York.
2020-05-10 20:44:36
Matt McCarthy
@DrMattMcCarthy
Case counts: 3 children at Ochsner Medical Center in Louisiana; 1 at Seattle Children's Hospital; 4 at Boston Children's Hospital, 5-10 at Children's Hospital of Philadelphia, 3 at Nemours Children's in Delaware; 2 at Children's National in Washington,D.C. nbcnews.com/health/health-…
2020-05-10 20:45:03
Matt McCarthy
@DrMattMcCarthy
Condition is being called pediatric multisystem inflammatory syndrome. Formal diagnostic criteria do not yet exist and it has not been conclusively linked to infection with #coronavirus.
2020-05-10 20:45:34
junia⬜️🟥⬜️🇺🇦
@serenahrm
@TheLancet twitter.com/BogochIsaac/st…
2020-05-11 02:40:22
Isaac Bogoch
@BogochIsaac
A novel coronavirus discovered ~15 years ago "New Haven coronavirus" was associated with Kawaski disease in kids. We are now seeing #COVID19-associated Kawasaki disease reported in several settings. Thank you to @onisillos and others for digging up this pearl. twitter.com/thelonevirolog…
2020-05-10 20:44:23
thelonevirologist
@thelonevirologi
Association between a Novel Human Coronavirus and Kawasaki Disease academic.oup.com/jid/article/19…
2020-05-10 06:02:43