イベルメクチンと他の薬の相互作用（リンク張り込み終わってないけど開けときます）

FLCCCによるイベルメクチンの相互作用注意薬品の一覧（英語薬品名）

FLCCCによるイベルメクチンの相互作用注意薬品の一覧（日本語薬品名）

◆深刻 - 代替案を使用する (4種)

エルダフィチニブ＝抗悪性腫瘍薬（未承認？）

erdafitinib は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。代替薬物を避けるか、使用してください。同時投与が避けられない場合は、治療指数が狭い P-gp 基質の投与の少なくとも 6 時間前または投与後までに投与を分けてください。
エルダフィチニブkegg検索結果

ラスミディタン＝偏頭痛薬（未承認？）

lasmiditan は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによってイベルメクチンのレベルを増加させます。代替薬物を避けるか、使用してください。
ラスミディタン　＝偏頭痛薬（未承認？）

キニジン＝不整脈治療剤

キニジンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。代替薬物を避けるか、使用してください。
キニジン　　　　＝不整脈治療剤

テポチニブ＝抗悪性腫瘍剤

tepotinib は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。代替薬物を避けるか、使用してください。併用が避けられない場合は、承認された製品のラベルで推奨されている場合、P-gp 基質の投与量を減らしてください。
テポチニブ　　　＝抗悪性腫瘍剤

綿密に監視する (49)

アミオダロン＝不整脈治療剤

アミオダロン)は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。
アミオダロン含有薬品一覧

アトルバスタチン＝高コレステロール血症、家族性高コレステロール血症

アトルバスタチン)は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

アトルバスタチン含有薬品一覧（合剤が多いので注意）

ベロトラルスタット

ベロトラルスタットは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。同時投与する場合は、P-gp 基質投与量をモニタリングまたは滴定します。

ボスチニブ

ボスチニブは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによってイベルメクチンのレベルを増加させます。注意/モニターを使用してください。

クラリスロマイシン

クラリスロマイシンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

クロトリマゾール

クロトリマゾールは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

ドロネダロン

ドロネダロンは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

エラゴリクス

elagolix は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。

エリグルスタット

エリグルスタットは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルを増加させます。治療/監視を綿密に修正します。示されているように、治療薬濃度を監視するか、P-gp 基質の投与量を減らして臨床効果まで滴定することを検討してください。

エリスロマイシン塩基

エリスロマイシン塩基は、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

エリスロマイシンエチルコハク酸

エリスロマイシン エチルコハク酸は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

ラクトビオン酸エリスロマイシン

ラクトビオン酸エリスロマイシンは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

エリスロマイシンステアレート

ステアリン酸エリスロマイシンは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

フェロジピン

フェロジピンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

フォスフェニトイン

フォスフェニトインは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

フォスタマチニブ

フォスタマチニブは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。フォスタマチニブを併用すると、P-gp 基質の濃度が上昇する可能性があります。フォスタマチニブと同時に投与する場合は、減量が必要になる可能性がある P-gp 基質薬の毒性を監視します。

グレカプレビル/ピブレンタスビル

グレカプレビル/ピブレンタスビルは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

インジナビル

インジナビルは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。

イストラデフィリン

istradefylline は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。臨床試験において、イストラデフィリン 40 mg/日は、P-gp 基質のピーク レベルと AUC を増加させました。敏感な P-gp 基質の線量削減を考慮してください。

イトラコナゾール

イトラコナゾールは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。

イヴァカフトール

ivacaftor は、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによってイベルメクチンのレベルを増加させます。注意/モニターを使用してください。イヴァカフトールとその M1 代謝物は、P-gp を阻害する可能性があります。治療指数が狭い敏感な P-gp 基質への全身曝露を大幅に増加させる可能性があります。

ケトコナゾール

ケトコナゾールは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。

ラパチニブ

ラパチニブは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

ロミタピド

ロミタピドは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによってイベルメクチンのレベルを増加させます。治療/監視を綿密に修正します。ロミタピドと併用する場合は、用量を減らすことを検討してください。

ロナファルニブ

ロナファルニブは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。治療/監視を綿密に修正します。ロナファルニブは弱い P-gp 阻害剤です。最小限の濃度変化が深刻または生命を脅かす毒性につながる可能性がある P-gp 基質と併用する場合、有害反応を監視します。必要に応じて、P-gp 基質投与量を減らします。

ロラタジン

ロラタジンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

ロバスタチン

ロバスタチンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

ネファゾドン

ネファゾドンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

ニカルジピン

ニカルジピンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

ニフェジピン

ニフェジピンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

ニロチニブ

ニロチニブは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。

フェノバルビタール

フェノバルビタールは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

フェニトイン

フェニトインは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

ポナチニブ

ポナチニブは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによってイベルメクチンのレベルを増加させます。注意/モニターを使用してください。

ケルセチン

ケルセチンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

ラノラジン

ラノラジンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

リファンピン

リファンピンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

リトナビル

リトナビルは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。注意/モニターを使用してください。

セラサイクリン

セラサイクリンは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。P-gp 阻害剤と併用する場合は、投与量を減らす必要がある可能性がある P-gp 基質の毒性を監視します。

シンバスタチン

シンバスタチンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

シロリムス

シロリムスは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

セイヨウオトギリソウ

セイヨウオトギリソウは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

スチリペントール

スチリペントールは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を高めます。治療/監視を綿密に修正します。スチリペントールと併用して副作用が発生した場合は、P-糖タンパク質 (P-gp) 基質の投与量を減らすことを検討してください。

タクロリムス

タクロリムスは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

トルバプタン

トルバプタンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

トラゾドン

トラゾドンは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を低下させます。注意/モニターを使用してください。

ツカチニブ

ツカチニブは、P-糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。P-gp 基質の投与量を減らすことを検討してください。この場合、最小限の濃度変化が深刻または生命を脅かす毒性につながる可能性があります。

ベラパミル

ベラパミルは、P 糖タンパク質 (MDR1) 排出トランスポーターによるイベルメクチンのレベルまたは効果を増加させます。注意/モニターを使用してください。

肝機能障害などについての注意喚起

※薬物性肝障害と貧血に要注意…ですね。
（※CANさんはプロフィールに寄ると、化け学系メーカーの研究職とのこと。スレッドで治療薬候補をレビュー？している。ここにはイベルメクチンのみ引用）

民医連
【新連載】48.イベルメクチン(疥癬を治療するお薬)の副作用
https://www.min-iren.gr.jp/?p=34361

「疥癬とイベルメクチン」より、肝機能障害についての言及抜粋
https://www.nobuokakai.ecnet.jp/nakagawa200.pdf
「副作用として肝機能障害、黄疸、血小板減少、中毒性表皮壊死融解症（TEN），皮膚粘膜眼症候群 Stevens-Johnson 症候群）などが報告されていることから、服用後の皮膚症状の観察や、必要に応じて服用一週間後の血液生化学検査の実施も考慮しておきます。一番多いのが肝機能障害で約 8％の報告がありますが、いずれも軽度でした。」

※自宅隔離・施設隔離の場合、自己責任で服用しても肝臓の数値をモニター出来ない（＝血液検査できない）のがネック。

上記抜粋について現役医学生の人がチェックしてくれた留意点のメモ。

中毒性表皮壊死融解症とスティーブンスジョンソン症候群は、「皮膚が明らかに見るからに大変な状況」なのでたぶん気づきます。
どうもどんな薬でも体質との相性次第で生じうるようだけど頻度は低いです。

血液生化学検査をしないとわからないのは肝機能障害ですね。
黄疸と血小板減少は、確定するには血液生化学検査がある方が良いですが、まずは皮膚の観察から。
血小板が極端に減少すると大してぶつけたはずもないのにあちこちに青アザができたり、歯茎などから出血が増えたりするので、これも観察を。
肝臓はよほどになるまでは基本的にはっきりとした症状が出にくいので、観察で副作用に気づくことは難しいと思うけど、たとえば全身倦怠感とかですかね。
血小板や肝機能はクリニックなどで血液検査をする流れになれば「とりあえず測る項目」に入ってくるはずなので、
「最近急に体が重く感じるようになった、すごく疲れやすくなった気がする」と内科にいけば検査を受けられると思います。

中毒性表皮壊死融解症やスティーブンスジョンソン症候群のような重症薬疹はでるときはごく短期間の服用でも出ると思います。

肝機能や血小板は、「予防のために毎日飲み続ける」みたいな漫然服用じゃなければ、そこまで重症にはならない気がします
ただ、ほかの薬との飲み合わせの検討はいると思います。

・CYP 阻害に基づく薬物相互作用 | 創薬メモ
https://gamp.ameblo.jp/ryuyama00-00/entry-12223101384.html

イベルメクチンはCYP3A4という酵素で代謝されるので、ほかに同じCYP3A4で代謝される薬を服用している場合はどちらかの作用が増強、もう片方が減弱するおそれがあります。
ちなみにCYP3A4は薬物代謝酵素の中で1番メジャーなやつなのでぶつかるものが多そうなイメージです。

医薬品インタビューフォームより、注意事項等メモ

「駆虫薬ストロメクトール錠3mg」

**P36～37、服用を中止すべき副作用と兆候。

P38に「(2)項目別副作用発現頻度及び臨床検査値異常一覧」あり。やはり肝機能障害が多め。

P39
９．高齢者への投与について

＞「高齢者に対する安全性は確立していない。一般に高齢者では肝、腎、心機能が低下しており、また、合併症を有し、もしくは他の薬剤を併用している場合が多いので、注意して投与すること。」

＞（解説）
＞外国の添付文書の使用上の注意にも記載されており、高齢者では一般に生理機能が低下していることが多いことから設定した。

１０．妊婦、産婦、授乳婦等への投与
“(1)妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。[妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。また、動物実験で催奇形性が認められている。]”
※P46「（マウスの場合）母動物に対する無毒性量は 0.1mg/kg/day、次世代の発生に対する無毒性量は 0.2mg/kg/day であると判断」

(2)本剤投与中は授乳を中止させること。［ヒト母乳中に移行することが報告されている。］

P40。
１１．小児等への投与
体重 15kg 未満の小児に対する安全性は確立していない。［使用経験が限られている。］

※本剤は規制区分が劇薬指定（P49、添付書詳細情報）だが、どんな薬が劇薬指定なのかと言うと、一例としてアムロジビン（降圧剤）も劇薬指定されている。処方箋が必要な薬、という認識で大体合ってるのかな。