自閉症の平均余命についての記事への反応若干【モーメント移植版】

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

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Masakazu Ide @IDEmRes

本文を見てみましたが「1999~2014年の米国に”亡くなった方の中で死因データベースに1999年~2014年に登録され、自閉症の診断がついている（主症状、重症度、併発症状は加味しない）方”の平均寿命年齢が低かった」というのが、実際の内容ですね。 twitter.com/CookDrake/stat…

2019-05-08 09:00:39

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

自閉症の人の多くが４０歳未満で死亡。みんなに行動してほしい turtlewiz.jp/archives/19363 以前この論文のアブストラクトをgoogle自動翻訳で読んだけど、児童期の事故死が平均寿命を大幅に下げている。幼児期～児童期を乗り切ってたら、自殺を回避出来れば平均寿命は非ASD者より若干短い程度に収まる。

きゃたまそー @tamatama1127

"「自閉症の人への不安を煽るものではなく、自閉症の人の心身の健康を守りたい」という思いで私もお伝えさせていただきました。" "ちょっとした気遣いでいいと思います。それがたくさんの人になれば、こうした数字にも、すぐにではなくても良い影響が現れるはずです。"

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

ADHD併存ケースの後先考える前に飛び出す衝動性と、知的障害併存ケースの状況判断不能が、水死にしろそれ以外にしろ事故率を上げていると思う。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

"ちょっとした気遣いでいいと思います。それがたくさんの人になれば、こうした数字にも、すぐにではなくても良い影響が現れるはずです。" 重要ポイントは幼児期～児童期の事故回避と、青年期以降の自殺リスク回避。周りの人の見守りや良い対応は、これらのリスクを遠ざけてくれると思います。

Masakazu Ide @IDEmRes

本文を見てみましたが「1999~2014年の米国に”亡くなった方の中で死因データベースに1999年~2014年に登録され、自閉症の診断がついている（主症状、重症度、併発症状は加味しない）方”の平均寿命年齢が低かった」というのが、実際の内容ですね。 twitter.com/CookDrake/stat…

Masakazu Ide @IDEmRes

人口統計データの誤解は、こうした統計の読み取り、細部の重要な情報を拾えず、断片だけ切り取った結果です。この元記事の場合は”死者の中での割合である”、”他の疾患や重症度は加味していない”、”データベースに登録されている時点でバイアスが考えられる”など、限定的な情報としてみるべき内容です。

Masakazu Ide @IDEmRes

また、怪我の中で、溺死による死亡率が高いことについても、元の論文は「死因の中で怪我だけを対象にしたところ、その中で溺死の割合が比較的（統計的に有意ではなく）高かった」と論じていて「その他の死因についてはデータが入手できなかった」と書いています。

Masakazu Ide @IDEmRes

この論文の目的は、死因となる怪我の中でどのような内容が高い確率だったかを明らかにすることだと書いています。自閉症の方が全般的に寿命が短いというデータでは全くないので、心配は必要ないかと思います。水場での事故が比較的割合が高いようなので、そのことに気を付けるべきかもしれません。

Rouen @Trinity_13

ズウェーデンやイギリスデータをそのまま日本にあてはめるのは不適切．事故死や自殺のオッズ比に関しては冷静に読み解く必要．難しいのが疾病のリスクなんだが，日本では蓄積されたデータがあまりないと思う．また病院でも健康指導をやっていない． turtlewiz.jp/archives/19363

Rouen @Trinity_13

統合失調症あたりはエビデンスのある余命研究があるけど，自閉症に関してはどうか？ とりわけASDというカテゴリーではちゃんとした研究はないような…そうだ，pubmed先生にきいてみよう

Rouen @Trinity_13

During the observed period, 24,358 (0.91%) individuals in the general population died, whereas the corresponding figure for individuals with ASD was 706 (2.60%; OR = 2.56; 95% CI 2.38-2.76). > Premature mortality in autism spectrum disorder. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26541693

Rouen @Trinity_13

The mean age at death for individuals with autism was 36.2 years (SD = 20.9 years), compared with 72.0 years (SD = 19.2 years) for the general population. > Injury Mortality in Individuals With Autism. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28323463

Rouen @Trinity_13

t is likely that people with ASD who are otherwise disadvantaged have poorer physical health and access to health care throughout life, and this in combination with other factors, leads to worse physical health outcomes as individuals with ASD age. ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P…

Rouen @Trinity_13

ASDのpopulationに占める割合は少数なので，mortality rateからlife expectancyを推計していくのは誤差が大きくなるような気がする． 事故と自殺に関してはオッズ比はイメージできるのだけど，あとは疾患の部分．医療資源にアクセスできれば改善される？と考えてよいのか

Rouen @Trinity_13

知的障害のある自閉症だとmortalityは高いんだけど，そもそも知的障害をもつ人自体がmortalityが高い． 高機能に絞ってmortalityやlife expectancyはどうなの？仮に健常群と差があった場合，説明変数は何？とかまでは議論できていないような…

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@Trinity_13 「そもそも知的障害をもつ人自体がmortalityが高い」それなって思った。

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@Trinity_13 あと、以前元論文のアブストラクトをgoogle翻訳で読みましたが、児童期の事故死率を下げ自殺回避できれば、健常群と大差ない平均余命では（若干短いけど）って印象（大雑把に計算してみた）でした。コミュニケーションの問題で医療を有効に受けづらい面が若干振りに働くのかも、程度ですかね…？

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“自閉症の人たちは、事故による死亡率がそうでない人の３倍／具体的には、溺死／５歳から７歳の間が最多” 水死の原因については、知的障害児は水たまりと深い水を区別出来ず、水たまり遊びのつもりで飛び込んでしまうのため水の事故に繋がりやすいそうです。自閉症特有の不安から水に入る？違うよね…

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当事者諸君、子ども時代を思い出してみよう。水たまり遊び、好きだったんじゃないかな？私は大好きでした。そして非当事者諸君にも問いたい。水たまり遊び楽しいよねｗ　というわけで、子ども時代の水遊びについて、レッツアンケート！

草薙少佐 @youichi1971

@Trinity_13 @CookDrake 実際、精神病院ではきちんとした「身体管理」は出来てはいない気がする。 精神科医が身体の病気を診るのは、たぶん向いてない。 何故なら、身体症状が「精神的な症状が、身体化したもの」と捉える可能性が結構多い。 逆もあるけれどね。 精神科医には「難聴」を間違えられた。

Rouen @Trinity_13

@youichi1971 @CookDrake 統合失調症の患者さんに毎日甘いジュースやお菓子を出している施設もあって，こりゃダメだわーと思うこととかあるよねー

草薙少佐 @youichi1971

@Trinity_13 @CookDrake 医師の配置や看護師の配置基準も、他科に比較すると大幅に少ないし、内科医がたった一人という病院も20年前にあったし。 絶対出すべきではない、「ベゲタミン」が処方されなくなったのも最近。心疾患でなくなる確率が非常高いクスリですし、、、。

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@Trinity_13 @youichi1971 統合失調症の患者さんが60歳以降に急激に腸の消化吸収力が落ちて太り過ぎから痩せすぎに転換し、余命を短くする問題については記事を読んだことがあります。 （精神看護 2014年 7月号 特集 フィンランドで効果を上げる驚きの救急対応 「オープンダイアローグ」 – 2014/6/30：amzn.to/2V58TZJ）

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

@Trinity_13 @youichi1971 抗精神病薬で起こりがちな便秘を安易に下剤で解決しつづけるリスクについて指摘がありました。プロバイオティクスや漢方等の併用で機能を維持する必要があるとのこと。 同じ問題は発達障害者にも起きる可能性はあると思います。が、その場合でも40歳未満で死亡する原因にはなりにくいと思います。

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@Trinity_13 @youichi1971 これは昔からそうなんですが、平均余命をイコール寿命そのものと受け取っちゃう人が意外と多いので、その点については、むやみに悲観的にならなくてもいいよ。でも身体は大事にって伝えていきたいですね。

草薙少佐 @youichi1971

@CookDrake @Trinity_13 塩化マグネシウムも高齢になると、「リスク」 になってしまうので、出来るなら「抗コリン作用」が低いクスリを誰か探してくれ (；▽；)。

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

@youichi1971 @Trinity_13 あー、新薬なんでお高いけど、そういうの出てますよ。父が処方されています。 名前なんて言ったっけな…。ああ、これだ。アミティーザ。 ▶【画像】江戸時代から進歩ない便秘薬に…ついに新薬、続々登場：朝日新聞デジタル asahi.com/articles/photo…

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水遊び好き嫌いアンケート結果でました。ASDの有無問わず水遊び好き勢70％台（若干非ASD勢の好きが多め）となりました。 全145票中 ASD当事者・好き　27％（　ASD中：73％） ASD当事者・嫌い　10％（　ASD中：27％） 非ASD者・好き　　48％（非ASD中：76％） 非ASD者・嫌い　　15％（非ASD中：24％） pic.twitter.com/QaMteGcUdY

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