【2023/5/8】五類に移行した節目でコロナのおさらい

加藤AZUKI @azukiglg

2023/5/8 五類に移行した節目でコロナのおさらい。 1)SARS-CoV-2及びその変異株群によるウイルス性感染症だよ 2)感染は、感染者の体内で複製され、咳くしゃみ唾など【鼻腔・口腔から輩出される体液の微粒子（エアロゾル）】に含まれる形で空気中に放出され、他者の鼻腔・口腔から侵入・感染するよ

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3)尿・大便など「下」からも出るよ（下水などの検査で、ウイルスが生きた状態で計測されたりするのはそれ） 4)トイレの排泄物を流すとき、水洗トイレの水流から発生する水飛沫の微粒子（エアロゾル）の中にウイルスが混入している可能性があるよ

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5)排泄のタイミングで、体液の微粒子とともに肛門などの排泄口からトイレの個室内・空気中に放出されている可能性は否定できなさそう。なので、不特定多数が利用するトイレで便座、ドアなどに触れたら必ず手を洗え

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6)感染防護（予防）手段のうち、特殊な技術や薬品を用いないものとしては、「マスク」「手指消毒」「不特定多数が密集する場所、他者と近接して鼻腔口腔からの排気・排体液をぶつけ合う距離（密接）、換気の不十分な密室を避ける」「頻繁な換気」などがあるよ

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7)医療的予防法としては、「ワクチン接種（予防接種）」があるよ 8)ワクチンは「最低でも２回以上の接種」「高齢者、基礎疾患がある病人は４回以上、年一回程度の定期的接種（計画）」があるよ 9)ワクチンは新生児を除く子供も接種可能（子供に重篤な症状、後遺症が出る変異株があるので接種強く推奨）

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10)ワクチン（mRNA）は、「接種によって体内に抗体を作る【練習】をさせる」よ 11)この抗体が、本物のウイルスが感染しようとしたとき、撃退する免疫を起動する鍵になるけど、抗体ができてくるまで２週間程度は掛かるので「接種直後」はまだ感染しやすい状態は変わらないよ

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11)一度目の接種で抗体を作る免疫付けられるけど、一度だけだと抗体があまりできないので、二度目の接種で身体に「本番さながらの訓練」をさせることで、よりたくさんの抗体を作るよ

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12)抗体はあまり長く維持されないので、三度目、四度目、五度目など複数回の接種が必要だったけど、基本は「最低でも二回」。

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13)一度も接種していない、一度で辞めてしまった人は、「抗体がない」「2019年以前同様の無防備な状態」なんだけど、今回の五類移行も含めて世の中の「コロナの緊急対応は慌てなくてもよくなった」「弱毒化した」などは、あくまで【ワクチン２回以上接種している場合】の話だよ

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14)ワクチンは接種時に「副反応」がある（場合がある）よ。副反応は個人差があって、同じワクチンを同じ日に同じ場所で打っても、まったく何ともない人もいれば高熱を出すなどする人もいるし、同じ場所で別の日に同じワクチン（二度目）を打ったら二度目は副反応が出た/出ないなどがあるよ。個人差だよ

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15)ワクチンの副反応は【副作用じゃない】よ。注射は人体に針（異物）を刺す行為なので、単純に異物への撃退のために熱を持つ（発熱）とかもあるっぽいよ。骨折したり打撲したり切り傷を負ったりすると、該当箇所が炎症を起こして発熱するけど、あれとだいたい同じ

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16)mRNAワクチンは、「コロナウイルスのスパイク蛋白（体内に取り付くためのフック）の部分のみの模型を、人体の中に元々ある物質で作らせるための【設計図】｣であって、ワクチンそれ自体にはウイルスは入ってないし毒・有害物質は入ってないし、Wi-Fiを受信するナノマシンも入ってないよ

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17)病歴のない健康な人がワクチン接種することはほぼ問題ないけど、連続して何らかの服薬をしている（何かの病気を患っていて治療中）高齢者、基礎疾患（病気）が既にある人は、先に使っている病気の治療薬との相性の問題が発生する場合があるので、主治医と相談しよう

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18)「今までずっと健康で病院なんか掛かったことなかったから、自分は今も健康だ」と思っている人が、健康なつもりでワクチンを接種したら、当人が自覚していなくて病院にも掛かったことがなかったせいで発見されなかった（その間に病状が進行していた）何らかの病気が問題になることはあるよ

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19)脂肪肝、肝硬変（いずれも酒飲みすぎ）や膵臓癌などのように、本人に自覚症状がない（本人が無申告でも再三者が気づける症状による状態変化が外からは分からない）ような病気を患っている場合のワクチンとの相性については、分からない。心配なら接種前にまず病院で自分の身体の健康診断しよう

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20)COVID-19（コロナウイルス感染症）は、SARS-CoV-2（コロナウイルス）の感染によって引き起こされる「感染症（病気）」だよ 21)症状は様々で、初期には「コロナ肺炎」と言われた間質性肺炎（肺胞が不可逆的に破壊され元に戻らず呼吸ができない）などを引き起こしたよ

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22)そもそもウイルス名にあるように、コロナウイルスは「SARS」のお仲間だよ 23)COVID-19に罹患、発症すると、「ウイルスによって蝕まれる」というよりは、「身体に侵入したウイルスを排除しようとして人間の身体の免疫が【過剰に働く】ことで、血管と細胞があるところならどこでも炎症が起きるよ

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24)肺や気管支などだけでなく、毛細血管が集中する内臓類（肺、腸、腎臓、全身の末梢血管があるところ、脳などが、ウイルス感染とそれを駆除しようとする免疫の過剰反応で炎症を起こすリスクがあるよ

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25)初期のCOVID-19は「肺を急激に悪化させる」ことで肺胞から血中に酸素を取り込む能力があっという間に奪われてしまったよ。COVID-19罹患すると自治体から「オキシパルスメーター（血中酸素濃度計測器）」が送られてくるのは、肺がやられると血中酸素濃度が低下するので、それを検査観測するためだよ

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26)その後、コロナウイルスは変異を繰り返し、「肺で一気に増殖し、肺胞を壊す」という症状は出にくくなった（コロナ肺炎と呼ばれるものの減少）よ。その結果、劇症期の「肺機能の喪失」による急死、死亡率は大幅に下がったぽいよ

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27)ただ、「炎症を起こして細胞が不可逆的に破壊・阻害される」ことでダメージを負うのは肺胞だけじゃないよ 28)末梢血管がたくさん集中している内臓がコロナウイルスの感染で炎症を起こし、組織が不可逆的に壊れてしまうと、内臓の機能が低下するよ

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29)結果、「内臓に元々負担や影響がある病気を患っている人、内臓の機能が低下すると急激に症状が悪化する病気を患っている人（基礎疾患がある人、基礎疾患を既に複数保有している確率が高い高齢者）は、COVID-19そのものの影響ではなく、臓器の機能低下（増悪）で症状が急転する可能性があるよ

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30)その結果、「肺炎症状はそんなに出なくなった（弱毒化した）」とされる変異株では、「COVID-19に罹った結果、COVID-19じゃない病気が急に悪化して死亡」みたいなケースの死者が出るようになったよ

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31)また、デルタ、オミクロン、現在主流になりつつあるXBB系（クラーケン、アークトゥルス、ハイペリオンなど）は、初期の株に比べて「感染力」が非常に強くなってきてるよ 32)感染力の強さの指標(目安)は色々あるよ

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33)「放出されるウイルスの量が増えた」「体外に放出された後のウイルスの生存時間が長くなった」「ウイルスが次の感染者の体内に入ったとき、体内でACE受容体などにくっつきやすくなった」「一度に放出されるウイルスの量が増えて、感染成功率があがった」など色々考えられるよ

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34)結果、現在のコロナウイルス変異株は「肺炎ですぐには死なない」が、「感染しやすくなった（感染力が強くなった）」という方向に進化したものが勢力を大きくしている（感染力の弱いものは淘汰されて入れ替わる）よ

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35)ウイルスは「次の宿主」の体内で自己複製し、それを再び放出させることで感染を広げるけど、複製の機会（感染した人数）が多くなればなるほど、【複製ミス】【コピーミス】が起きやすくなるよ。

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36)例えば確率1/100で１回複製ミスが起きるとして、確率が同じでも感染者が100人から100万人に増えたら、複製ミスが起きる【回数】は１万回に跳ね上がるよ。感染者が増えれば殖えるほど、「新しい変異」が出る機会が増え、そこから生存性の高いものが生きのびて再流行を繰り返すよ

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37)また、コロナウイルス感染症は「一度罹れば二度とかからない」訳ではないよ（割と誤解されがち） 38)むしろ、「一度罹ると、二度目、三度目は一度目よりも罹りやすくなる」という性質があるよ。実際、同じ株に短期間で複数回罹った人とかいるよ。なので、一度罹って問油断せず予防大事

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39)現状のコロナウイルス感染症は、【（肺炎が起きにくくなったので）致死率は下がった】けど、【（変異のたびに感染力が膨大に強化された株が勢力を伸ばすので）感染者数が増えやすくなってる】よ

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40)軽い症状で回復する人が増えているけど、軽い症状で済む人の体内でもウイルスは複製され、放出されるので、症状が軽かった人も【ウイルスを変異させる機会】には寄与してるし、「罹ったら軽くじゃ済まない人｣にウイルスを運ぶキャリアになってる可能性高いよ

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41)コロナウイルス感染症は「致死率」が下がったけど、「後遺症」も下がったとは言えないよ 42)ワクチンの接種で、「感染、発症、症状、後遺症」は【ある程度】は抑制できることが既に判明してるそうだよ。やったね

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42)ただ、ワクチンを接種しないでいる人は、そうしたワクチンの効能による恩恵は受けられないので、未接種者のリスクは2019年以前の状態と同じだよ 43)また、コロナウイルス感染症は「死ぬ病気」というより【元々悪いところを更に悪くする】【予後を悪くする】【後遺症からが本番】の病気だよ

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44)コロナウイルス感染症の後遺症（治癒後、３カ月以上回復しない症状が出ている状態）は、「200～300種類以上あり、個人によって発現する後遺症の種類と程度（度合い）が異なり、回復までに掛かる期間にも個人差がある」よ

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45)味覚嗅覚障害は、味覚・嗅覚細胞が破壊された場合は、それらの細胞の再生で回復する場合もあるよ（現在は数週間から数カ月で回復するケースが多いらしいよ）

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46)コロナ後遺症（Long Covid）で多く報告されているもののうち、上位にあって影響が大きいのは、【倦怠感が抜けない・疲れやすい】【ブレインフォグ】【咳が止まらない】などだよ

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47)「倦怠感が抜けない、疲れやすい」については、軽度は「何をやっても続かない、すぐに息が上がる」、重度になってくると「起き上がれない、動けない」とかで、重いと障害者相当、軽くても「今まで問題なくできていたことが７割５割３割以下しかできなくなる」、など割と深刻だよ

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48)この「倦怠感」はCOVID-19後遺症の中ではダントツ一位らしくて、「症状は軽く済んですぐに回復したのに、後遺症は重くてずっと抜けない」とか、「二階への階段が上れない」とか、「朝布団から出られない」とか、「通勤が不可能に」とか、かなりヤバイんだけど【罹ってない人には理解されにくい】よ

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49)倦怠感は経験者以外には理解されにくいので、「コロナに罹ったことを口実に、いつまでもサボり続けて怠け癖が付き、仕事が遅く不完全で不出来になり、正直コロナ感染前より【無能になった】｣などの烙印を捺されて仕事の評価が下がってしまう、仕事が続けられなくなるケースも深刻化してるよ

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50)また、ブレインフォグは「大脳（頭部の内臓）の新皮質部分に集中する末梢血管とその周辺部位がウイルス感染で炎症を起こし、脳細胞の一部に不可逆的な細胞死滅が出る状態」ではないか、と考えられてるっぽいよ

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51)ブレインフォグは元々、「加齢による認知障害」の一症状として知られていて、「記憶障害、集中力低下、頭に霧がかかったようになる、ひとつの作業を長く続けられなくなる」のような症状が現れることから、コロナ後遺症のブレインフォグは「若年性認知症」に近いものかも、と疑われるよ

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52)ぶっちゃけ、ブレインフォグの何が困るのかというと、「倦怠感」が身体を動かす仕事全般にダメージを与えるのに対して、ブレインフォグは「頭脳労働」にダメージを与えるよ。ぶっちゃけ、「自分の名前が書けなくなる」「凡ミスが死ぬほど増える」あたりが端緒になるよ

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53)他、「小説、漫画、アニメ、映画・ドラマ、ゲームが楽しめなくなる」という指摘があるよ。直前のことを憶えていられなくなる、少し前に読んだはずのことが憶えていられなくなるので、「伏線を思いだせない」「人物相関が分からない」「お使いクエストを憶えていられない」などが出てきて致命傷

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54)仕事以外の「脳を必ず介在させる（情報の記憶と選択を用いた）娯楽全般がダメになる」し、何なら家族の顔と関係も出てこなくなるよ。息子を見て親父と間違える、とかのアレだよ。ブレインフォグ怖いよ。そしてブレインフォグは「不可逆」の可能性高いよ

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55)コロナウイルス感染症の後遺症は、現在5～20％とか、30～40％とか、調査研究や対象地域によって数字にバラツキがあるけど、ざっくり３割は何らかの後遺症（長さの相違は大きい）が出ている、と言われてるよ

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56)その３割のうち、さらに70％くらいは後遺症が「ずっと症状が変わらない状態で続いている」という報告例もあり、さらには３割のうち1/4くらいが（当人にとって苦痛を伴う程度に）深刻な状態――とする報告例もあるよ 57)報告例はあるけど割合がまちまちなことだけは救いかも

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58)「後遺症が本番」というのは五類移行後も変わってないし、罹患中の症状の重さ軽さと後遺症の重さは比例しないことが既に分かってるよ

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59)感染予防は「マスク、手指消毒、密回避、ワクチン」で軽減でき、感染・発症は「ワクチンによる軽減」と「初期投与で症状抑制できる薬」まではきてるけど、後遺症の治療方法はまったく目処が立ってないよ

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60)コロナウイルス感染症は、後遺症（Long Covid）からが本番なんだよ。ここらへんは、イギリス、アメリカその他欧州の「初期の感染者が多い国（なおかつ、感染者数の把握がそれでもなんとかできてる国）の後遺症者と失業者（就業復帰できなくなった人）とかを調べてみるといいよ

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61)五類移行は「コロナウイルスの撲滅｣や「コロナウイルス感染症の予防・治療・後遺症治療法の確立」を約束してないよ。【公的支援を必要とする緊急期の終了】であって、平たく言うと【公的支援は今までより薄くなります】だよ