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#Humanitude (86)患者の家族である時には、歴史のフィルターがある。このフィルターは感情が多くを占め、時にその人の今の状態を見ないようにさせ、時に現状を受け入れないようにさせる。そうなると、今の時点で分かち合うことができる感情を探そうとせずに、悲しみを通して、
2014-10-13 16:04:49
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#Humanitude (87)かつての面影が残っているところしか見ないようになる。(p.227、p.149) pic.twitter.com/mrwtict1Bj
2014-10-13 16:07:50
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#Humanitude (88)フィルターのことを問題にする必要があるのにはほかにも理由があり、順境にあっても逆境にあっても、「ピグマリオン効果」をもたらすことが多いからである。 pic.twitter.com/3zP5zxnN60
2014-10-13 16:13:44
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#Humanitude (89)そこから抜け出すことが出来ず、介護される人が介護する人の期待に応じて行動するようになり、介護者の信条や期待によってまったく異なる行動をすることになる。 pic.twitter.com/pvVXT9iLve
2014-10-13 16:16:26
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#Humanitude (90)ヴィクトル・フランクルが書いているように、「異常な状況で、異常な反応をするのは、行動として正常なことである。」 pic.twitter.com/wLWy16Gr9C
2014-10-13 16:20:56
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#Humanitude (91)屈服はメランコリー、絶望や事なかれ主義症候群の形を取り、攻撃性や興奮ほど周囲の人を煩わせることはない。それだけに結末が悲劇的なものになる。攻撃性を軽減する介護はとりもなおさず屈服の程度を軽減する介護でもある。
2014-10-13 16:28:43
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#Humanitude (92)人を介護するということは、その人を怒りから解放するとともに諦めから解放することでもある。(p.231、p.152) pic.twitter.com/f8vv6YyCmB
2014-10-13 16:31:15
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#Humanitude (93)介護者が病気の人たちに対して、その環境に働きかけ、それを変える可能性を提供すれば必ず、病気の人たちも環境に働きかけるのを見てきた。病気の人たちが介護の時に幸福や悦びを感じていれば必ず、介護者も介護をすることに喜びを感じていることがわかった。
2014-10-13 16:40:39
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#Humanitude (94)病気の人たちがその生活環境を好意的に評価している時には必ず、介護者もその労働環境を好意的に評価していることがわかった。認知記憶症候群の人たちが幸福を感じることが出来ないとする考えは、老人の介護者であることは必然的に不幸の要因であるとする考えに
2014-10-13 16:46:15
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#Humanitude (95)通じるものがある。(pp.234-5、p.154) pic.twitter.com/cUlqcFaZf9
2014-10-13 16:47:41
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#Humanitude (96)1950年代以来、体の中で最も汚れた３つの部分のうち２つが、顔と手であることがわかっているのに、体を洗う順序に関する作法書は未だに昔と変わらないことが多い。(p.244、P.159) pic.twitter.com/It6LlqIlLU
2014-10-13 16:57:20
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#Humanitude (97)患者は語源学的には他人の不備を甘受し、不平を言わずに耐えるもののことであり、19世紀までは医学検査・外科手術を受ける人を意味すると共に、刑罰、体罰、拷問を受ける人を意味した。(p.247、p.161) pic.twitter.com/8GXUAMXOhX
2014-10-13 17:05:35
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#Humanitude (98)そのような人間を作り出すのはほとんどの場合、制度であることを理解せず、患者というものが、社会性も、文化も、個性もない人間であると考える者もいる。(p.248、p.161) pic.twitter.com/xoSh8udRvx
2014-10-13 17:10:52
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#Humanitude (99)３０人を一律にベッドで介護者が残らず洗ってしまう。こうして、この人たちの能力は何ひとつ使われることなく、衰えていく。次第に、自分自身では何もできない人の数が増えていく。みな一律に介護するために、どの人もみな同じ存在にしていく。
2014-10-13 17:37:58
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#Humanitude (100)不適応の介護がその人たちを不適応の介護に適応させていく。(p.258、p.167) pic.twitter.com/OpFr4ew8LH
2014-10-13 17:39:56
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#Humanitude (101)今日でもなお、よい介護者とはできるだけ短時間でできるだけ多くの作業をこなせる者であるとする傾向が強まりつつある。介護の対象となる人との関係や交流は時間と経費のムダであると考えられることも多い。介護者の仕事の評価は、ますます組織、管理、経営の基準に
2014-10-13 17:48:27
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#Humanitude (102)基づいて実施されるようになり、(その人の能力を改善できたか、維持できたかなどの)介護の目的や病人の生活の充実度を考慮して実施されることはない。(p.259、p.168) pic.twitter.com/Z9oRMzUHEd
2014-10-13 17:52:16
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#Humanitude (103)ついには、高齢者が「専門家」の数だけ、いくつもの部分に切り分けられてしまう。ついにはどこもかしこも、専門家らがいるのに、医師は病気を治すためにしか存在せず、看護婦は包帯を巻くためだけに存在し、心理士は耳を傾けるためだけに存在し、運動療法士は動かす
2014-10-13 17:57:59
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#Humanitude (104)ためだけに存在し、「元気づける」ためだけに存在する者があり、補助介護者は体を洗うためだけに存在するようになる。それではいったい、だれが介護をするのであろうか。(p.260、p,168) pic.twitter.com/PkfheLja1a
2014-10-13 18:01:25
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#Humanitude (105)介護するために自身の感情と感受性を無視するよう介護者に求めることは、外科医に対して手術するために自身の手に麻酔をかけるよう求めるようなものである。(p.262、p.170) pic.twitter.com/hdbDPcPLfu
2014-10-13 18:09:00
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#Humanitude (106)「治療にあたっての距離」、「中立性」は感情の欠如を意味するものではない。絶対にない。何も感じないのではなく、自身が感じることと他者が感じることを分けて考えることである。(続)
2014-10-13 18:16:17
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#Humanitude (107)それは、他者の苦しみの中に溺れたり、沈んだりしないようにしてくれるものである。(p.263、p.170) pic.twitter.com/SSucFZoWQc
2014-10-13 18:18:15
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#Humanitude (108)介護者が自身の感情と他者の感情をひとつにつないで行動できるようにするには、「感情の中立性」という幻想を標榜するのではなく、これから見るように、
2014-10-13 18:24:11
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#Humanitude (109)それぞれの立場を明らかにし、介護者にどこまでが自身の感情かをわかったうえで他者の感情を感じることができるようにする介護の哲学を構築することである。(pp.263-4、p.170) pic.twitter.com/WbVAhYIjEe
2014-10-13 18:26:39
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#Humanitude (110)感受性は切り刻むことも、分けることもできない。他者の苦しみを感じることを拒否すれば、その悦びや幸福を感じることができない。そのどちらも感じないようになれば、介護の最も基本的な目的のひとつを失うことになる。
2014-10-13 18:36:47
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#Humanitude (111)苦しみを体験している人に幸福も体験してもらうには、ちょっとした行為や世話、言葉、まなざしやしぐさなど、できることをすればすむことなのである。(p.264、p.171) pic.twitter.com/BRiAxKjNoB
2014-10-13 18:42:07
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( ↓ 「できることをすればすむこと」というのは、オープンダイアローグにも通ずるものがあるのでは、と思う。)
2014-10-13 18:45:11
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#Humanitude (112)介護者が消耗や落ち込みを避ける対処方法は２つ。過剰な労働の中に漬かり、精神的に消耗する前に生理的に消耗してしまう。抵抗力をつけ自分を麻痺させ、他者の痛みに無感覚、無関心になる。(p.268、p.173 pic.twitter.com/7H4NbmStgC
2014-10-19 15:02:07
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#Humanitude (113)この無感覚化は、ピエール・カヌイとアリーヌ・モランジェの分析によれば、３つの次元の基本的な燃え尽き症候群に行き着く。感情の燃え尽き、個人的達成感の低下、個人と個人の関係の非人間化である。病人は人であるよりも対象、ある意味、静物のようなものになる。
2014-10-19 15:13:07
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#Humanitude (114)目的が病人を非人間化する。人をさしおいて臓器の世話をしている。(p.269、p.173) pic.twitter.com/K94O7mSmPS
2014-10-19 15:15:47
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#Humanitude (115)介護の歴史によって培われた「無感覚」という負の遺産を葬り去ることがどうしても必要である。介護者がその感情を保ちながら仕事を全うすることができるよう、介護の対象となる相手の感情との関係で仕事を全うすることができるよう、人間的物質的に、理論的実践的に
2014-10-19 15:40:23
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#Humanitude (116)必要な支えをどの介護者にも支給することがどうしても必要である。(pp.272-3、p.175) pic.twitter.com/nCiU5iZB57
2014-10-19 15:44:37
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#Humanitude (117)病人も障害のある者もクライアントと考えてはいけない理由がどこにあるだろうか。そして、病人や障害のある者はあらゆるクライアントと同じく、必要とする介護を監視し、入居している施設を監視し、受けて当然の介護を監視する権利があるのではないだろうか。
2014-10-19 15:55:51
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#Humanitude (118) (p.273、p.176) pic.twitter.com/GLjQw8nDBG
2014-10-19 15:57:14
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#Humanitude (119)援助または介護の関係は未だ往々にして、根本的に一方的な(一方が与え、他方が受け取る)かたちで描かれており、援助の対象となる人、介護の対象となる人は何ももたらさず、何も与えず、何も伝えない。その人がいるから仕事をするのではなく、その人から学ぶのでも
2014-10-19 16:06:56
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#Humanitude (120)なく、その人とともに何かを感じることもない。これはあらゆる人間関係の中で唯一、関係とは言えないもの、分かち合いを生まないもの、交流を生まないものであると言えるのではなかろうか。(p.275、p.177 pic.twitter.com/rbVDDHIPmO
2014-10-19 16:11:45
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#Humanitude (121)明日の施設を考える時、今日の施設の中に、救済院の機能を担ってきたイデオロギーや文化が残した痕跡がないかどうかを問うてみる必要がある。なぜ未だに、施設のサービスを必要としている人が、そこに働きに来ている人のリズムに合わさなければならないのであろうか
2014-10-19 16:29:29
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#Humanitude (122) (p.280、p.180) pic.twitter.com/dO8LWNM81Y
2014-10-19 16:33:39
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#Humanitude (123)現在、「第三者の要求によって」または「強制的に」病院施設に入院させることが出来るのは精神障害のある人たちだけである。この考えに基づく一連の法律は、老人ホームや長期滞在施設に住む人には適用されていない。法的保護の対象として扱われず、自らの意思に
2014-10-19 16:48:47
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#Humanitude (124)反してそのような施設に置かれている高齢者はみな、目下、非合法的にそのような扱いを受けている。なぜ、もっと反発の声が上がらないのであろうか。(p.288、p.184) pic.twitter.com/ZxCrMbNxSO
2014-10-19 16:52:02
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#Humanitude (125)高齢者施設の進化の追求は、介護の画一化を促進する組織経済モデルと正面からぶつかることになる。介護者の評価は定量的な実績(こなした行為、課題、介護の件数、仕事の速さなど)しか考慮しておらず、管理の仕事の評価はコストの削減だけに基づいたものであり、
2014-10-19 17:15:42
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#Humanitude (126)健康や生活の充実という観点から介護の目的と成果を考慮に入れた評価基準がないことから、産業的な機能モデルが広まることになる。(p.295、p.189) pic.twitter.com/UvhEgAMPXh
2014-10-19 17:20:43
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#Humanitude (127)施設の目的を効率を基準に定めてしまうと、介護者を使命から遠ざけ、優先順位を逆転させてしまう。緊急の仕事を強いられ、一定時間の間にできるだけ多くのことをこなすよう強制されると、介護者がその活動の中心にある介護を付属物か、さらにはやっかいなものと考え
2014-10-19 17:36:06
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#Humanitude (128)るようになる。・・・援助を必要とする患者がよくない患者になり、寝たきりの人が理想的な患者になり(何も要求しないので、奥の部屋では、その人のことは考えなくてすむ)、そわそわしている近親者が厄介の種になる状況がいくらでもある。
2014-10-19 17:47:40
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#Humanitude (129)施設が出来るだけコストを抑える方向にしか動かず、それを最も必要とする人が障害になれば、その存在理由そのものが形骸化し、われわれの社会、その社会を通じてわれわれ一人一人が施設に託している使命を直接危機に陥らせることになる。
2014-10-19 17:50:15