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リンク 呼吸ケアクリニック東京 No.63 吸入ステロイド薬は新型コロナウィルス感染を守るか、悪化させるか? 2020年5月18日 一般にステロイド薬は感染にかかりやすくするので肺結核などの治療の場合には、他の治療法で代替えができない場合に限って使われています。 問題となるのは、喘息や大多数のCOPD (慢性閉塞性肺疾患)で使われている吸入ステロイド薬です。吸入ステロイド薬は経口や注射のステロイド薬とは作用、副作用が異なっています。 吸入ステロイド薬は、新型コロナウィルス感染症(COVID-19)ではいま、さまざまな意見が交錯しています。吸入ステロイド薬のシクレソニド(商品名:オルベスコ)が有害どころかCOVID

Q.吸入ステロイド薬とウィルス感染について?

・試験管内のテストでは、吸入ステロイド薬はウィルスに対する免疫を傷害し、かかりやすくする。さらに吸入ステロイド薬はウィルスを除去する作用を遅くする。

・逆に、吸入ステロイド薬はウィルス除去などには影響を与えないという報告もある。実験で使ったウィルスはライノウィルスであり、コロナウィルスとは異なるという意見がある。

・コロナウィルスを使った実験では吸入ステロイド薬(ブデソニド)はウィルスの複製を促進し、有害なサイトカインの産生を促進した。したがって有害となる可能性がある。

・吸入ステロイド薬(フルチカゾン)は、気道の細菌感染(肺炎)を起こしやすいというデータがある。

・吸入ステロイド薬(シクレニド)はコロナウィルスRNAの複製を傷害し、細胞内にあるウィルス活性を抑制した。このことから、COVID-19に有効ではないか、という意見がある。

・生体で実験的に吸入ステロイド薬を使うと、ライノウィルス、RSウィルスによるサイトカインの放出は抑えられた。したがって効果が期待できそう。


現時点では、吸入ステロイド薬がCOVID-19に好影響か、悪影響を及ぼすかのデータは不足しており結論が出せません。

本論文の著者たちも述べていますが、元となるCOPD, 喘息などの治療は決められた通り、きちんと行い、運動、栄養にも気を配り、万が一、COVID-19に感染してもできるだけ軽症にとどまるようにしておくことが必要です。

したがって最初の問に対する答えは以下のようになります。

・COPDや喘息があるとCOVID-19にかかりやすいか?

 ➡ COPDは Yes, 喘息は No

・吸入ステロイド薬は感染のリスクを高めるか、あるいは逆に下げるか?  

 ➡ 不明

・吸入ステロイド薬はCOVID-19の臨床経過を変えるか、すなわち治療として役立つか?

 ➡ たぶん No

・役立つなら吸入ステロイド薬を予防として使えるか?

 ➡ たぶん No

現時点では、吸入ステロイド薬がCOVID-19に好影響か、悪影響を及ぼすかのデータは不足しており結論が出せません。


リンク www.katoiin.info 新型コロナウイルス流行期に、喘息の方に知っておいてほしいこと 当院には喘息の患者さんが多数お見えになります。 喘息の患者さんが今心配されていることは、喘息で新型コロナウイルスにかかりやすくなるのか?重症化するのか?といったことだと思います。現時点(2020年4月16日時点)では、喘息があることで、また... 1 user 76

“吸入ステロイドの中で、シクレソニド(商品名:オルベスコ)という薬剤が新型コロナ肺炎3例に対して有効であったという報告が日本から出されており、これを確認する臨床試験が日本と韓国で始まっております。”


リンク 時事メディカル コロナ、一般医が重症化防げ ~ぜんそく治療など使用実績ある薬で~ 新型コロナウイルスの感染者数が増加を続けているため、政府は東京や大阪などに発令した緊急事態宣言を延長するとともに、対象に愛知、福岡両県を追加した。背景には、感染力が強く、重症化に至る確率の高い「英国株」と呼ばれる変異株の拡散があるとされている。診療の第一線からは「国民へのワクチ…

新型コロナとは関係ない会話(薬の正しい使い方について)

たいぽん @wG3p1nYqMeTqJ7H

@Invesdoctor そうなんです‼️何が何だか分からなくなります困 自分は…SABA,LABA,LAMAで使い分けてるんですが同じグループの中でも使い途とか詳しく考えないとマズいですかね❓専門外なんで…って言い訳爆

2019-06-22 16:47:18
インヴェスドクター @Invesdoctor

@wG3p1nYqMeTqJ7H いや、吸入薬がしっかり吸えるならそこまで製剤差はありません。 患者がそれを使えるかどうかが一番大事です \(^o^)/

2019-06-22 17:30:29
たいぽん @wG3p1nYqMeTqJ7H

@Invesdoctor ありがとうございます。吸った直後は息止めさせて、その後ゆっくり吐かせるんですよね‼️

2019-06-22 20:09:29
インヴェスドクター @Invesdoctor

@wG3p1nYqMeTqJ7H そうです、息止め指導は薬剤師さんのお仕事ですが、当院では医師もやっております。 (シムビコートなどのタービュヘイラーは息止めがいらないらしいですが、止めたほうがよいと思っています(^_^;))

2019-06-22 20:11:17

新型コロナウイルス感染における気管支喘息患者への対応 Q&A

(医療従事者向け) (PDF)

(問3)気管支喘息患者が新型コロナウイルス感染症に罹患してしまった場合、気管支喘息の治療はどうしたらよいでしょうか?
(答)一般的なウイルス感染症による気管支喘息の急性増悪(発作)時では、通常の発作時治療に準じて治療をしています。喘息治療の差し控えは喘息発作およびその重症化をきたす危険性が高いため、新型コロナウイルス感染症の罹患時も、通常の安定期・発作時の喘息の治療に準じて治療を行うべきであると考えます。ただし前述の通り全身ステロイド薬(経口・静注)の投与は必要最低限に留めるべきです。

(問4)気管支喘息患者の治療において注意するべき薬はなんですか?
(答)気管支喘息では気管支収縮作用のあるβ遮断薬(非選択的、β1 選択的)や、喘息発作の際に、喀痰の排泄を止めてしまう中枢性鎮咳薬などは禁忌です。
また、成人の 5-10%に見られるアスピリン喘息の患者では、非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)を使用した場合に、急性増悪(発作)を誘発します。解熱鎮痛薬を使用する際にはアスピリン喘息の既往については必ず確認してください。

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