【RTログ】イーケプラを処方したら投与初期に「イライラしませんか？」と聞くべき。易怒性の副作用が出る場合あり。

@watchmannAF 焦点てんかんだとLEVはなんにでも使える一方で、あまりこういう発作に使いたい、というのもないですね。どちらかと言えば全般てんかんのほうで先に手が伸びることが多いです。もちろん、LEVが著効する方もたくさんいるのでいい薬ですが。

2022-08-06 12:05:40

伊藤虫兵衛 @itochube1

@koidenaika イーケプラの易怒性の機序は何なんでしょう。ビムパットは気分安定化作用があるんでしょうか。ご教示頂ければ幸いです。

2022-08-06 12:20:01

@itochube1 そもそも抗てんかん作用の詳細もよくわかっていないので（SV2Aへの作用がどう抗てんかん作用を発揮しているのかがまだ不明な点が多いですね）精神症状についてもよくわかっていないと思います。ラコサミドは気分に対して良いことも悪いこともないことがほとんどだと思います。

2022-08-06 13:57:21

伊藤虫兵衛 @itochube1

@koidenaika 早速のお返事、誠にありがとうございました。

2022-08-06 14:00:45

ドーラ@換気中 @WQARewp7fkz6rGK

@koidenaika うちの子も投与後人が変わり医師判断で中止になりましたが事前説明受けておらず混乱しましたね。子の変化に違和感ありネットで調べて同様の事例を知り医師にその旨訴え中止に至った次第で。医師は「それほど多くない事例なのにまさかそうなるとは」という反応で、時に家族の体感大事だと痛感しました

2022-08-08 10:43:04

se @zvPTSpidwe3tbe1

@koidenaika @lostphysicianYB イーケプラは、せん妄も誘発しやすいと聞いたことがありますが、どうなのでしょうか？

2022-08-06 13:45:05

@zvPTSpidwe3tbe1 @lostphysicianYB 症例報告はありますが、特にせん妄を誘発しやすい、ということはないと思います。

2022-08-06 13:53:34

@zvPTSpidwe3tbe1 @lostphysicianYB せん妄のように思われる場合もたいていは普段から精神症状があるケースが多いと思いますので純粋なせん妄ではないと思います。精神症状抜きでせん妄だけがみられた、というのが珍しい症例報告として挙がっていますね。

2022-08-06 13:55:20

原田　祐嗣 @ryuoh777

@koidenaika レベチラセタムはヒット商品でよく処方されてるけど，時にとんでもない激高を起こすことはもっと周知されてほしい．

2022-08-06 12:49:13

ホーモズ(⚥) @brain_jungle

@koidenaika 私も癲癇持ちでイーケプラを処方されていますが、一番最初の処方時から今に至るまで医師からも薬剤師からもそういった案内は一度も無しです。次回の受診でちょっと突っ込んでみます。確かに以前と比べて怒りのコントロールが難しくなってる気がします。

2022-08-06 22:57:18

ホーモズ(⚥) @brain_jungle

@koidenaika 以前体調不良続きで通院が出来ずイーケプラを切らしてしまったのですが、併せて処方されているリボトリールだけの服薬でも発作は一度も起きませんでした。リボトリールも切れた後はめちゃくちゃ大変でしたけど。

2022-08-06 23:00:11

瀬戸内ナマコ @setonamaco

@koidenaika 私はイーケプラはイライラ、ラミクタールはカリカリしました。微妙に違う敏感さに調整されて辛かった。結局どちらも切りましたが…でも発作回数をカウントしてたらやっパリ効いてた？と思うけれど…日常生活の辛さ〉発作回数とマイドクターは取ってくれたみたいです。何優先かは患者さんごとに違うかな

2022-08-06 12:16:51

cana @cana57952189

@koidenaika もともと短気な性格なので、主治医と相談し、イーケプラではなくラモトリギンを選びました( .. )

2022-08-06 09:07:05

Wacky @wacky_k

@koidenaika 一度も聞かれたことありません。診てもらっているのは、日本てんかん学会の専門医の先生なんですが…

2022-08-09 23:03:29

@wacky_k おそらくですが、診察時に全然そのような様子がないからだろうと思います。自分で思い当たるようならこちらから申し出ていただいてもいいと思いますが。

2022-08-10 10:06:33

Wacky @wacky_k

@koidenaika ありがとうございます。今月ちょうど通院があるので考えてみようと思います。

2022-08-10 17:30:36

さぁ子 @zGrGKwGM5wZUdIU

@koidenaika 10日ほど前にイーケプラが1000ミリから1500ミリに増えたのですが今週はいきなり泣いたりイライラしたり情緒不安定になっています。副作用の可能性があるかもしれないんですね。

2022-08-06 20:05:49

しらす@精神科医 @shirasu_doctor

小児領域と精神領域で使う人は加えて、処方前に「内服開始後にイライラしたら教えてくださいね。薬の影響かもしれません」と伝えることですね。よい薬だけど特性は考えて欲しいと常々思う。　＃てんかん twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 21:50:21

Cook⚡規制解除（ただしいつ規制入るかわからない！） @CookDrake

これはてんかん薬だけどパーキンソンの薬でも激しいイライラや易怒性が出ることがある。ストラテラやパキシルにも同じ問題がある。というか持ち上げる作用のある薬は大なり小なりリスクはある。なので、新規の薬を処方したり増量後はきちんと聞き取りをして欲しい。最悪社会生命に関わるので。 twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-13 22:42:38

悪い精神科医 @JIcOm0fBgijOIqK

イーケプラ、点滴もあって使いやすいから飲んでる患者さんいっぱいいるけど、副作用で保護室＋拘束になる人いるよね。せん妄と間違われて向精神薬もりもりで、イーケプラを変えたら向精神薬もやめられる感じで。 twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 21:42:51

精神科には、他科でイーケプラを開始された後に易怒性が出現している方が結構来る。この時に、まずは他の薬を追加して易怒性を改善させようとするのをよく見る。しかしイーケプラによる精神症状であれば、なかなか奏功しないことが多いと思う。どこかのタイミングでイーケプラの中止や変更の検討が必要 twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 19:08:37

@pandadada_love_ 状況によってはイーケプラの副作用かどうか判別し難い場合もありますし、イーケプラの前にも何剤か試されていてやっとイーケプラで落ち着いた場合などもあるでしょうから、イーケプラ継続のまままずは他剤で対処という方針を取る場合もあるでしょうけど、基本はやっぱり変更かなとは思います。

2022-08-06 19:34:38

ぷしのすけ @PsyDocFujy

@psygeneralist 速攻で抜いて別の抗てんかん薬にしてることが多いです(=入院症例の場合)。

2022-08-06 19:22:05

@PsyDocFujy 基本はそれが良いと思いますけど、てんかんに慣れていないが故なんでしょうね。まあでも入院の方がすぐ変更されていることが多い気はします。

2022-08-06 19:42:31

朝起きれな医 @hiro_iceba

@psygeneralist イーケプラの精神症状増悪は何度か経験があります。正直てんかんが弱くて何に変えるか迷うんですが、カルバマゼピン・ビムパットになりますか？

2022-08-07 09:31:01

@hiro_iceba 私も苦手なので、毎回主にてんかん診療ガイドライン2018の第3章とにらめっこしながら決めてる感じですかね。ただあのガイドラインではまだビムパットの優先順位が低いですが、自分はビムパットにすることが多いですね。

2022-08-07 11:25:45

朝起きれな医 @hiro_iceba

@psygeneralist 2018だと古いかなと思い、論文も調べるんですが、いかんせん苦手で手が止まってしまいます。やはりビムパットですよね、副作用が少なくなったカルバマゼピンっていう印象で自分も多いです。

2022-08-07 11:31:36

みんÅユウヒ @you1228min

患者さん本人に「イライラしませんか」って聞いても手応えある返事がくるのかな？っていつも考えてしまって「落ち着かなかったりそわそわしませんか？」って聞いてる。なんて聞くのが正解なのですか？？ twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 17:26:14

ラウルー @G0k7GHzyXWMGGZL

イーケプラ減らし始めてからほんとにイライラする事減った。怒りの沸点どこへ？って感じになった時々、イライラする事はあるけど数分したらどうでも良くなってしまう｡自分にとっていい変化かな親との対立もなくなり良好な関係に戻れました twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 16:12:59

しづりん @guma_gumama

仕事でこんなやり方誰もしないよという言い方で注意されて、いつもなら心のなかで舌打ちするくらいなのに、即沸点到達。相手にはいはいスミマセンね！といった感じにキレてました。自分でも変だと感じ、すぐに薬を変えてもらいました。 twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 15:39:30

(私の場合)暴れたい衝動から泣きたい衝動まで様々なイライラがあって、それが授業中に起きると社会生活上しんどいので前医にピドキサール出してもらってたんだけど、今の主治医に「経験上ビタミンで改善した人少ない」って減らされ、「でも私は改善されました」で押し切ってなんとか継続中 twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 15:20:48

主治医の"経験"に、「ピドキサールがめちゃめちゃ効果的だった私」というケースをぶち込むスタイル

2022-08-06 15:20:48

ネットであらかじめ「イライラする人もいる」って見て、意識的に自制してても無理なもんは無理だった(授業中抑えきれない時は席外してトイレでクールダウンしてた)ので、潔く主治医に相談が最良の選択かと…

2022-08-06 15:20:49

生理周期的なイライラと比べても5倍はイライラしてたのでそれを包み隠さず「私は今イラついているー！」って表に出したらもちろん大変なことになるし、5倍はあるイライラを自制心だけでどうにかするってのも現実的じゃない…

2022-08-06 15:20:49

タデちゃん💊薬剤師 @tadechan_ph

同意しすぎて首がもげるかとおもった💦 twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 14:52:17

micchan @micchan04261

こういうのもっと教えて欲しい怒りの感情は生きる上でかなりのデメリットだから注意せねばですね twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 14:50:07

@micchan04261 そうなんです。日常生活や社会生活に支障が大きい副作用なので、（多くの方は問題ないにせよ）こちらから聞き出しにいったほうがいいと思うのです。

2022-08-06 14:52:09

micchan @micchan04261

@koidenaika 気付かないでしょうね😭 またこのような有益な情報ありましたら是非発信して下さい！

2022-08-07 15:01:39

香坂 @Fujino_Kousaka

病棟で易怒性を不穏、せん妄、てんかん発作とかと判断されて更に増量されてる人がいたことがある。主治医が変わって、薬減量してそれこそ本当に人が変わったように穏やかになった。あのときの衝撃は忘れられないし、薬を適切に使うことの大切さ…って思った twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 14:28:26

サンチュ @sanchu_Producer

イーケプラずっと使ってるけど、イライラしてる感はあまりないなあ… 周りはキレやすいなと思ってんのかな？ twitter.com/koidenaika/sta…

2022-08-06 14:05:15